医院全成本精细化管理的探索

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1、医院全成本精细化管理的探索摘要：成本管理水平直接影响着医院在医疗市场上的竞争力量和发展前景。医院成本管理改革不仅是医院自身实现发展的必然选择，更是全面推进医改的重要措施。目前医院的成本管理普遍存在成本信息质量偏低、成本管理流程混乱和成本管理制度落后等问题。为了提高其成本管理水平，医院应当建立信息化平台，理清成本管理流程，并建立完善的成本管理制度，从而实现全成本精细化管理。关键词：医院成本管理精细化管理8为了促进医疗卫生事业的发展，使其更好地适应市场经济发展的需求，我国医疗卫生体制的改革不断推进，财政部也先后印发了各种文件制度，以落实各项医改措施。2010年，新医院财务

2、制度正式发布，该制度自2011年起在试点城市执行，并于2012年开始在全国范围内执行。新医院财务制度旨在规范医院的各种财务行为及各项经济活动，提高其资金的使用效率和效果。其中的第五章专门针对医院的成本管理做了相关规定，体现了成本管理改革在整个医改中的重要性。随着各项医改措施逐渐落实，医院将开始面临一定程度的市场竞争，成本将成为竞争的一大关键要素。而成本管理水平也将成为医院在医疗市场上赢得发展的关键要素之一。然而，就医院目前的成本管理来看，还存在很多不足之处有待改进。由此可见，医院成本管理改革不仅是其实现自身发展的必然选择，更是全面推进医改的重要措施。为此，本文首先分析

3、了医院成本管理中普遍存在的问题，并在此基础上结合新医院财务制度提出了实现医院全成本精细化管理的措施，以期为相关医院开展成本管理改革提供参考。一、医院成本管理中存在的问题（一）成本信息质量偏低根据新医院财务制度，成本核算要求医院将其从事的各项业务活动所耗费的资源按照特定成本核算对象来完成归集和分配，从而计算出准确的总成本和单位成本。而后续的成本分析过程和成本控制措施都是在核算出来的成本信息基础8之上开展的。医院涉及的药品和医疗设施众多，除了一些日常的门诊业务之外，还有许多程序复杂的医疗程序，其成本核算是一项非常繁重的工作。对规模较大的医院来说更是如此，大医院下面分的科室

4、更多，所从事的医疗业务活动也就更多且更复杂，因而其成本核算所涉及的环节更多，工作量更大。成本核算是一项对精细度要求很高的内部管理活动，任何一个环节出现问题都会造成成本信息不准确。目前医院的信息化程度不高，其中建立了信息化系统平台的医院也只运行了较少的模块，平台的升级工作也没有及时进行。在缺乏高水平信息系统支持的情况下，医院繁杂的成本核算工作无法达到准确、及时和全面，导致成本信息质量普遍偏低。（二）成本管理流程比较混乱长期以来，医院作为非盈利组织，国家财政资金的支持力度比较大，其主要目标定位于服务社会，对于成本的关注度很低。大部分医院均没有建立与成本管理相配套的机构和设

5、施，在工作人员及其职责分工方面也没有相应的安排。在这样一种内部环境下所实施的成本管理，工作人员职责不明确，成本核算、分析及控制的随意性比较大，整个成本管理流程显得十分混乱。发现问题不知道向谁反映，更不知道如何追查以及如何解决。久而久之，相关工作人员对待成本管理工作的态度逐渐懈怠，失去了工作积极性，只图完成任务，根本达不到新医院财务制度及其他相关文件中所要求的成本管理全面性、成本信息真实性和成本分析准确性。成本管理流程的混乱直接导致医院成本意识薄弱，成本管理失效，不仅影响医院自身在医疗市场上的发展前景和竞争力量，而且还阻碍了医改的全面开展。（三）成本管理制度相对落后8新

6、医院财务制度在全国范围内推行还不到两年，很多医院的成本管理改革才刚刚起步，落后的成本管理理念在一些医院仍然占领着主导地位。相关制度规定十分粗略，不论是机构设置还是人员安排，都没有做出合理而详细的规定。一个笼统的制度便构成了成本管理制度的所有内容，根本无法适应成本管理全面性和准确性的要求。对于成本管理中的重要环节，没有明确的负责人，相关人员在开展具体工作时也没有详细的工作指引。成本如何分摊，各项开支如何管理，以及发现问题如何应对，都没有明确的制度规定。对于一个庞大的医院内部体系来说，个人的职责分工以及操作规范很大程度上要依赖相关制度规定，仅靠口耳相传无法达到较高的工作质

7、量要求。制度的落后使得相关工作人员在从事医院的成本管理工作时无据可依，整个成本管理体系成了一盘散沙。二、医院全成本精细化管理的探索（一）建立信息化平台，实现全成本精细核算为了提高成本信息的质量，使其更加及时、准确，医院需要进行全成本精细化的核算。对于成本核算工作繁杂的医院来说，成本核算实现精细化，离不开信息化技术。建立一个高效而精准的信息系统是医院实施全面成本核算的必要前提。在建立信息系统的过程中，首先要根据医院的实际情况，划分院级和科级两个8层次的划算体系，并根据业务活动对象的不同，按照医疗、行政等类别来确定成本核算单元，必要时还可以细化到各医疗小