前列腺电切术后气囊导尿管牵引与去牵引的比较

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1、前列腺电切术后气囊导尿管牵引与去牵引的比较摘要：比较分析经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后气囊导尿管两种不同处理方式的效果。回顾2010年～2013年，我院与高安市中医院分别采取两种方式处理TUVP术后患者的病例，比较两种方式对术后患者的疼痛评估、止血效果评估、拔管时间、住院时间、相关并发症等多种参数的影响。去牵引法具有舒适度好、止血快、拔管早、并发症少的优点，可作为TuVP术后的常规处理方式。关键词：前列腺电切术；牵引固定；去牵引；气囊导尿管Abstract：Tocomparativeanalysisoftransuret

2、hralvaporizationofprostateelectricitycutmethod（TUVP）ballooncatheteraftertwodifferenttreatmenteffect.From2010to2013，ourhospitalwithgaoanhospitalrespectivelyadopttwowaystodealwithcasesofpostoperativepatientswithTUVP，comparetwowaysinpatientswithpostoperativepainassessm

3、ent，hemostaticeffectassessment，extubationtime，hospitalizationtime，complicationsrelatedtotheinfluenceofvariousparameters，suchas.Totraction4methodhasgoodcomfort，fasthemostasis，theadvantagesofearlyextubation，fewercomplications，maybeusedasaroutinetreatmentafterTuVP.Keyw

4、ords：Prostateelectricitycutmethod；Tractionfixation；Totraction；Ballooncatheter1资料与方法1.1一般资料A组：我院2010年6月～2013年6月，共80例，年龄63～85岁，平均73.5岁。B组：2010年6月～2013年6月，共72例，年龄60～86岁，平均70.5岁。两组其他情况无统计学差异，手术方法相同。1.2方法电切术完毕后，两组均置入F20～24三腔气囊导尿管（气囊位于膀胱内），气囊中注入生理盐水30～60ml。气囊导尿管处理采用两种方式：①

5、A组：取一纱布条在尿道外口段导尿管上打结并扎紧，将纱布结往尿道口方向推，直至压迫松紧度合适。尿道外口与纱布结之间涂敷金霉素软膏。如有滑动，再加1个纱布结，以保证固定可靠。同时取6～8根普通橡皮筋，双股环套链接，近端圈套在三腔导尿管的注水端处，牵拉后远端圈套在一侧足弓中部。该侧下肢伸直，足部衬纱布垫（或毛巾）以避免切割样压迫。根据患者感受，两侧下肢可每2h左右交替牵引。术后6～8h，观察无出血后去除纱布结。②B组：不固定导尿管，嘱患者绝对平卧，术后常规给予双氯芬酸钠栓塞肛镇痛，果导片保持大便通畅。4两组术后均随访3～6月，对冲洗

6、时间，膀胱痉挛，大出血再手术等予以统计分析。1.3统计学处理采用χ2检验。2结果两组并发症及平均拔管及住院时间比较将病例分为A、B两组。A组80例，平均冲洗时间5.5d，膀胱痉挛占76%，平均拔管时间7.5d，大出血再手术4例，平均住院时间9d。B组72例，平均冲洗时间4d，膀胱痉挛占19%，平均拔管时间5.5d，大出血再手术3例，平均住院时间7d。与A组比较，膀胱痉挛、尿道刺激等引起患者主观不适的并发症明显减少（P0.05），平均拔管时间及平均住院时间优于A组。3讨论4随着我国人口的老龄化，前列腺增生的发病率呈逐年上升趋势。

7、尽管5α-还原酶抑制剂、α-受体阻滞剂等药物的相继出现，使得部分患者的病情得到了控制，但外科手术干预仍是治疗前列腺增生的主要方式之一。目前经尿道前列腺电切术已成为前列腺增生手术的主流术式。针对前列腺电切创面出血问题，术后留置三腔Foley氏气囊导尿管，气囊中注水30～60ml置于膀胱内，牵引导尿管使水囊压迫前列腺窝止血，利用导尿管的双腔通道建立环流生理盐水冲洗系统，已成为常规措施。但此措施的膀胱痉挛发生率很高，其引起的不适往往影响患者的依从性，患者的不耐受可致拔管及住院时间延长。我们比较2种方式后。发现术后不牵引有如下优点：①

8、大出血再手术等并没有增加。前列腺术后大出血，主要是由于术中止血不彻底及术后的过多活动，术中彻底止血，术后持续膀胱冲洗及保持大便通畅，并嘱绝对卧床休息（允许下肢活动）等，发生大出血需再手术的病例并不增加。②各类前列腺术后，膀胱痉挛性疼痛发生率高达80%。术后不牵引方式对膀胱的刺