剖宫产术后切口的观察与护理体会

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1、剖宫产术后切口的观察与护理体会　　摘要：近年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率明显降低。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症，威胁母婴的生命安全，因此，护理显得非常重要，而术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环。关键词：剖宫产；术后观察；护理体会剖宫产是切开产妇的腹壁及子宫壁取出胎儿及附属物的方法，近年来剖宫产率在不断上升，围产儿死亡率明显降低。然而剖宫产毕竟是较大的手术，易发生并发症，威胁母婴的生命安全，因此，护理显得非常重要，而术后护理是减少并发症，降低护患纠纷尤为重要的一环。1临床资

2、料硬膜外麻醉性剖宫产的产妇400例，年龄22～43岁，孕37～42w，经我科医务人员精心的治疗与护理后均顺利康复出院，无护患纠纷发生。2护理体会5了解手术情况：与手术护士及麻醉师认真交接班，详细了解术中情况，以便手术后的护理；严密观察病情，严密观察神志变化，采取去枕平卧位6h，2h、4h翻身2次，6h后改半坐卧位；定期观察并记录脉搏、呼吸、血压，30min一次共6次，2次翻身前各1次，改半坐卧位前后15min各1次，出现异常及时报告医生，积极处理；注意观察切口出血情况，每30min压宫底并观察子宫收缩情

3、况及阴道出血量、质共6次，如产妇出血量多，要及时报告医生，应用子宫收缩剂等；留置导尿开放24h，保持尿管通畅、防止尿管受压扭曲，注意尿量和颜色的变化，正确记录术后24h尿量，有妊高症及内科合并症者根据医嘱记录24h出入量；观察体温的变化：术后3d内可有手术热，体温一般不超过38℃，体温>38℃、持续时间>2d者，除严格执行无菌操作常规、加强一般护理外，还应做到如下几点：加强病室的空气净化、定时开放门窗通风换气；妥善处理污染物品，防止发生交叉感染。加强心理护理和健康教育：大多数产妇因为惧怕疼痛、惧怕切口裂

4、开等原因而不愿翻身，因此心理护理显得非常重要。根据产妇不同的心理状态，及时做好心理护理，解除其思想顾虑，并做好健康宣教，充分调动产妇的主观能动性，使其以最佳的心理状态，积极配合治疗和护理，顺利度过术后恢复期。5预防并发症：预防呼吸道及肺部感染，手术2h后鼓励并协助产妇翻身，每2h翻身1次，有痰者协助产妇及时咳出；保持床单位清洁、干燥、平整，及时做好皮肤护理，勤换衣、裤；督促并协助产妇翻身；导尿时严格执行无菌操作，留置导尿期间，做好会阴部护理，保持会阴部清洁；勿使尿袋及引流管高于臀部，以防逆行感染，拔尿管

5、后鼓励产妇多饮水，尽早解小便，一般不要超过4h；术后2h鼓励并协助产妇翻身，拔尿管后督促并协助产妇下床活动；产妇回病房30min内，帮助产妇让新生儿早吸吮，以促进子宫收缩，并刺激乳汁的分泌。婴儿在母亲的身边，产妇精神上得到安慰，可以减轻术后不适，提早起床活动。指导并协助哺乳，产妇乳胀时，帮助产妇及时排空乳汁，以防乳腺炎的发生；及时做好母乳喂养的宣教工作，告知母乳喂养的的优点及重要性，指导产妇新生儿的一些生理特点及护理注意事项。认真执行护理文书书写，护理文书是产妇获得救治的真实记录，是评价诊疗效果的科学依

6、据，也是医疗纠纷处理中的有力证据。随着生活质量的提高，现代人对手术后皮肤切口的美观越来越重视，腹壁皮肤切口的愈合和美观显得尤为重要。3切口缝合处理方法采用爱惜康可吸收缝线行腹壁皮内缝合400例，其中妇科手术60例，产科手术335例，其中脂肪液化5例，其余均取得较满意的结果，现将术后切口护理的体会报告如下。5常规缝合腹膜、腹直肌前鞘，用1-0可吸收线间断或连续缝合皮下脂肪数针，达到彻底止血、关闭死腔以及缩小切口两侧距离的目的，也有部分横切口不缝合皮下脂肪，但要注意止血彻底。然后采用4-0消毒可吸收性皮针缝

7、线，不论纵切口还是横切口均进行皮内连续缝合。个人觉得连续皮内缝合进针的平面在真皮的深层更好一些，不能太浅，有的产妇太胖，一用力就撕破了，其次太浅容易产生皱折，影响美观，太深影响切口对合导致愈合困难。3.1术后护理及预防感染不管横切口还是竖切口，施术者在缝合时要特别注意对齐伤口，术后伤口要压置沙袋6h。术后第2d，伤口换敷料，检查有无渗血及红肿。一般情况下术后伤口隔天换药，可适当予以理疗促进切口愈合。一般来说，剖宫产术按产妇临产情况通常分为选择性剖宫产、急诊剖宫产。急诊剖宫产包含很多高危易感因素，其术后感

8、染的可能性明显增加。目前一般采用子宫下段剖宫产术，其手术切口与宫颈和阴道接近，由于阴道和宫颈内寄生着大量的条件致病菌，因此即使实行选择性剖宫产术，术中或术后扩张宫口也有可能造成细菌上行性感染。临产后行急症剖宫产术，其感染可能性更大，尤其是胎膜早破、宫口开大、产程中多次肛门或阴道检查等，均易导致上行性感染。在护理与预防中，预防围手术期感染选用抗生素时，应根据手术部位、手术类型、常见致病菌、抗生素的抗菌谱及抗生素组织浓度分布特点等，选择抗菌谱广