手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨

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1、手术器械纳入消毒供应中心标准化管理流程的探讨　　摘要：目的提高医院消毒供应中心的感染控制及管理水平。方法医院消毒供应中心建立消毒标准化的工作流程，从手术器械回收清洗、清洗洁净度检查、包装灭菌等细节入手，加强质量监测，注重人员培训和部门科室之间的沟通协调。结果医院感染控制管理水平及成效得到明显提高，节省了各相关科室清洗消毒设施的投资和运营成本，避免了手术器械对工作人员及周围环境的再次污染。结论所采取的感染控制及管理措施切实可行，并富有成效。关键词：手术器械；消毒供应中心；标准化管理；感染控制随着医院现代化管理的发展，集中模式管理已成为消毒供应中心势在必行的工作模式，医院消毒供应中心承担着全院

2、污染物品的回收处理工作，肩负着预防和控制院内感染的重担，其中手术器械的回收处理成为消毒供应中心重要的占居巨大工作量的工作，平均每天30台手术器械清洗的质量控制成为控制院内交叉感染的重要环节。我们分别对不同的手术器械采取不同的处理方法且规范处理流程，取得了良好的效果，也使手术室护士从处理器械的繁杂工作中解脱出来，保证了手术器械的清洗灭菌质量。81资料与方法1.1一般资料半自动超声清洗机、全自动喷淋清洗消毒器、高压水枪、高压气枪以及手工清洗用的软毛刷和海绵、鲁沃夫多酶清洗剂、除锈剂、漂洁上光剂、带光源的放大镜、预真空压力蒸汽灭菌机2台、环氧乙烷低温灭菌器1台、过氧化氢等离子灭菌器1台，负责全院

3、消毒物品的处理与供给。1.2方法1.2.1回收流程科学的工作流程在保证工作质量的同时可使工作效率得到提高，使用后的手术器械常规在400c以下水温流水下初步冲洗[1]去除粘附在器械表面的血迹及污物，核对数量无误后，签名并注明器械包的名称放入使用后物品收集箱内密封暂存，每日早上8∶00及下午14∶30由消毒供应中心工作人员将术后的手术器械及时由污染区经专用通道直接往消毒供应中心去污区。1.2.2清洗流程8去污间的工作人员对回收的物品进行清点，分类，认真记录器械包的名称，数量，器械的完整性，如有破损及时与手术室沟通并予以更换，消毒供应中心再根据手术器械污染程度进行分类，先消毒浸泡→冲洗→超声洗涤

4、→清水冲洗→纯净水或软化水精洗→润滑（水溶性润滑剂）→烘干→检查洗涤质量→打包→高压灭菌→发放。带有机物污染的器械初步处理不及时，易导致其产生锈蚀。回收的污染器械首先将已生锈的器械采用专用手术器械除锈剂进行除锈处理，然后进行常规清洗。这种处理方法不仅有利于压力蒸汽灭菌，还可对器械起到保养、延长其使用寿命的作用。器械的防锈使用器械专用润滑油，它主要由3种天然硅树脂组成的无粘性、无毒性的水溶性润滑剂，它可在器械表面形成一层保护膜，保护膜可被灭菌因子穿透，防止空气中的氧与器械表面接触，从而具有润滑、防锈、抑菌三重作用[2]。取缔传统的石蜡油涂擦来润滑金属防锈及器械的养护方法[3]。对于有管腔、轴

5、节不合适机械洗刷或机械刷洗后质量不合格的，由人工刷洗。人工刷洗时，先用手术器械多酶洗涤剂浸泡，除去器械上的血液、污垢等有机物质，器械有轴节、齿槽、缝隙的应尽量张开或拆卸，用毛刷沿齿纹方向及关节处用力刷洗；对有管腔的吸引器头、穿刺针、气管套等，可先消毒浸泡，后用手术器械多酶洗涤剂浸泡，超声洗涤后，再用高压水枪冲洗，清洗完毕后用蒸馏水冲洗，烘干，传入检查包装区。各种精密手术器械由专人清洗，以防损坏。在相关消毒技术规范中，只要求对有非凡污染的器械方采用含2000mg/L有效氯消毒剂浸泡[4]，其余使用后的医疗器械原则上采取先清洗后消毒的方法，既采取标准预防的原则[5]。1.2.3包装流程8清洗后

6、手术器械由包装区工作人员检查清洗质量，检查手术器械有无残留物质，如血迹、水迹、锈斑，不合格的重新处理。同时检查器械的完好性、灵活性、咬合性、刀刃器械、穿刺针的锋利度，配件实用性，安全性，对不合格器械维修更换，将合格手术器械分类打包，灭菌。器械包采用两张双层棉布打包、根据消毒规范要求，器械包体积每个不能超过30cm×30cm×50cm，器械包的重量不能超过7Kg，敷料包重量不能超过5Kg，松紧适宜，金属器械、盆、碗间用吸水布（纸）相隔。中央应放有化学指示卡，所有包外都应贴有物品名称、科室名称、打包者签名、有效期、失效期、消毒者签名、锅次、炉次8项信息的3M化学指示胶带，打包后在2h内高压灭菌

7、。1.2.4灭菌流程根据手术器械的材质合理选择灭菌方法，每天灭菌前要进行设备运行性能的检查，空锅BD测试合格后方可灭菌，坚持每锅的工艺监测及放置化学PCD，进行灭菌过程的验证，每周进行灭菌设备的生物监测，监测结果要有详细的记录，将记录留存医院感染科档案室。灭菌后的手术器械直接进入无菌物品发放区，由消毒供应中心的专职人员检查灭菌包的完整性，手术器械包有无潮湿或破损、化学指示胶带的色泽、灭菌包掉落在地上或放不洁处等均视为污染