ICU床边纤支镜操作的护理配合体会.doc

《ICU床边纤支镜操作的护理配合体会.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、ICU床边纤支镜操作的护理配合体会　　摘要：目的分享ICU床边纤支镜操作的护理。方法在监护下配合医生对86例重症机械通气患者行纤支镜检查及治疗。结果通过护士的协调配合，顺利完成所有纤支镜操作，无并发症及意外情况发生。结论机械通气的危重患者床边纤支镜检查，即依赖于医生娴熟的操作技能，也得益于协调的护理配合。关键词：纤支镜；机械通气；护理配合纤维支气管镜（纤支镜）光导纤维柔软，视野清晰，微创安全，广泛应用于呼吸性疾病的诊断和治疗[1]。ICU收治的患者以呼吸系统各种重症多见，多数患者不宜搬动，不能进行详细的影像学检查。但是床边使用纤支镜直视技术检查气

2、道情况，解除气道梗阻，留取痰标本等，对危重患者的气道管理中尤显优势，对大部分患者疾病的诊断和治疗也起到了重要的作用[2]。我科于2012年5月～2014年5月为有创机械通气的危重患者行床边纤支镜检查及治疗，全年共完成86例，无一例发生意外情况或并发症，现将护理体会报告如下。1一般资料3我科于2012年5月～2014年5月为86例有创机械通气患者共进行了168次纤支镜术，其中，男52例，女34例，年龄20～92岁，平均51岁，均为气管插管后行机械通气，平均气管插管时间为18d，平均机械通气时间为21d。纤支镜操作前神志清醒患者21例，持续应用镇静剂

3、以及昏迷患者65例。床边纤支镜检查指证：机械通气患者在常规抗感染治疗、气道管理基础上，有明显痰鸣音；动脉氧分压和脉搏氧饱和度持续下降；床边X线胸片示肺部大片炎症阴影或肺不张，无纤支镜操作禁忌症[3]。检查目的为了解气道情况，解除气道梗阻，留取气道深部痰标本进行细菌学分析。2护理体会2.1检查前准备2.1.1胃肠道准备禁食、禁饮4h，予肠内营养的危重患者检查前10min检查胃潴留量，潴留量大于100ml，应该抽吸出胃内容物，保持胃腔的空虚状态。2.1.2气道准备2%利多卡因5ml雾化吸入，防止迷走神经反射和减弱咳嗽反射，听诊双肺呼吸音和痰鸣音供操作

4、效果评价。2.1.3镇静剂使用评估患者合作性，对精神紧张和躁动患者可遵医嘱使用镇静剂。2.1.4纤支镜准备术前必须仔细检查器械各部，弯曲角度调节是否灵活；插入部是否光滑；塑料软管有无破损；接上冷光源后，视野是否清晰；管道吸引是否通畅；准备无菌石蜡油润滑镜身。32.1.5提升患者氧储备有低氧表现，PaO23