刍议医院成本核算管理发展趋势

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1、刍议医院成本核算管理发展趋势　　摘要：随着人们的生活水平的逐渐提高，与人们健康息息相关的医疗卫生行业也在蓬勃的发展。成本核算，是现代化医院管理的重要手段。笔者针对医院成本核算管理的发展进行了简要的分析。使医院通过强化成本控制观念，完善各项管理制度，充分利用信息资源，实施有效的资源配置，实现优质、高效、低耗的服务，提高医院的社会效益和经济效益。关键词:医院；成本核算；管理；发展中图分类号：TU723文献标识码：A近几年来，医疗卫生事业快速发展，全成本核算在医院管理中的重要性也突显出来。成本核算管理是

2、推动医院可持续发展的重要因素。医院进行成本核算的目的就是为了能降低医院的运行成本，提高医院的经济效益，在这种情况下，医院进行全面的成本核算就成为了现阶段的首要任务。1我国医院成本核算工作的现状7我国早期的医疗事业并没有固定的成本核算方法，大多数都是借鉴于一些企业的成本核算的管理模式。自从上个世纪七八十年代开始，我国的医疗事业成本预算就得到了一定的发展和应用。医院总成本分为直接成本中心和间接成本中心，其中直接成本中心总成本由项目、诊次、床日、病种和其他单位成本组成。在研究中确定了成本的类别与分摊的系

3、数等，这样就能对医院的成本进行合理的规划与整理，并提出了用项目成本作为基础来测算出病种的成本。一元成本的核算可以分化成多个级别。从院级成本核算、科室成本核算、班组成本核算、项目成本核算到单病种成本核算。院级成本核算的主要内容是医院总成本。用于反映医院医疗业务和药品经营等的收支状况和经济管理水平。目前来看，我国的科室成本的核算主要是针对收益和分配奖金，还有一些是为了服务于项目的成本和病种的核算。目前，在各单位成本的核算中都存在着成本的分摊问题。不同的分摊方法会产生不同的分摊结果，选择适宜的成本分摊方

4、，确定科学合理的成本分摊依据是进行成本核算的关键。我国对于一些医院的成本分摊方法主要有四个方法，例如：直接分配法、阶梯分配法、双分配法和联立方程法。这四种方法最为常用的方法就是阶梯分配法。分摊层次依次为行政科室成本、后勤科室成本、医疗辅助科室成本、医技科室成本。2医院成本核算制度运行过程中的的问题（1成本核算未充分落实7据统计来看，我国国内很多的医院都采用实施不完全的成本核算。不完全的成本核算其主要的特质就是，行政与后勤的科室其费用没有计入到成本核算的计算中，还有一些医务人员不能在主观上认识到自己

5、责任，这就造成了在对成本核算的过程中，所有的责任与义务都落到了领导和行政科室的身上。成本核算并没有做到全员参与，仅局限于绩效考核和奖金分配，导致科室不择手段地创收。成本核算还局限于事后控制，忽视了事前控制和事中控制，缺乏对医院成本的全程控制意识。（二）成本核算体系不健全我国目前还没有较为明确的成本核算管理的体系。现阶段的《医院会计制度》和《医院财务管理》对医院成本核算并没有具体和明确的规定，很多医院是参照企业的成本核算办法或是制定自己的核算制度。虽然卫生局对于各级的医院都要求其必须严格地落实成本的

6、核算，但很多的医院并没有重视起来，医院内部并没有设立专门的成本核算的部门，而是成本核算与财务科室混淆在一起，把成本核算完全归置于会计核算中，以致在归集医疗收入和分摊医疗成本上束手无策，造成成本核算数据与财务账目的不匹配。（三）计算机系统在成本核算中的运用有待完善7我国目前还没有较为权威和规范的成本核算的计算机软件系统，这就导致了医院的信息化建设方面十分落后，也会带来很多的问题。计算机网络系统不能适应千变万化的成本核算的需要，影响了医院成本核算的效率。现阶段，大多数的医院都采用HIS系统，对医生和护

7、士的工作以及门诊的收费工作进行统一的信息化管理，但行政科室与后勤工作并没有列入其中，这就造成部分成本无法直接分摊，还得靠人工录入，造成成本核算效率低下、数据准确性差等情况发生。3医院成本核算的发展方向（一）向项目核算发展伴随医疗事业的不断发展与进步，其成本核算与管理不再单纯只是依靠会计进行核算，更多的是通过医院的自身的特质，逐步的向科室统计进行核算、病种核算、医疗项目核算等核算体系发展。1.各个科室统计核算医院的科室是成本直接使用和消耗的地方。因此，开展科室统计核算有利于健全成本管理责任制，分析成

8、本超支原因，有效地进行成本控制。2.各病种核算7医院的服务主要是针对患者的每一种疾病而提供的，因此每一种疾病也是成本核算中的一部分，在医院建立病种诊疗的标准成本，能反映每一病种治疗的效率和费用的高低。将其与不同时期、不同医院对比，能反映医院医疗技术水平和管理效益。与实际病种成本对比分析，找出造成差异的原因，将有利于进行医院成本控制监督，为以单病种费用为基础的付费方式提供成本数据，目前，病种的平均费用指标主要被用于尝试这种付费办法。这种成本核算是今后医疗事业的一种发展趋势，但由于病种