医院成本核算存在问题及对策刍议

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1、医院成本核算存在问题及对策刍议摘要：我国医院成本核算的方法和原理，主要参照工业企业成本核算的方法，我国医院尚未建立形成一套独立的、科学的成木核算理论。但是不论在业务性质还是核算对象方面，医疗单位同工业企业相比存在着很大差异，再加上由于我国医院更多的是依赖国家拨款维持发展，长此以往,使得在成本管理上缺乏应有的重视，所以在成本核算上存在着很大的问题。对此我们应当对医院成本核算存在的问题予以重视，这对加强医院管理是非常有必耍的。关键词：医院；成本核算；存在问题；对策>a刖S所谓医院内部成本核算，主要指医疗机构定

2、期把运营所需的实际费用加以准确核算、评价分析，根据医疗机构不同项目的服务，从不同阶段和不同范围的角度计算医疗机构的运营总成本和单位成本。倘若可以较为准确地核算医疗机构的内部成本，就可以对医疗项目的服务给出最符合实际的价格，切实保障基层人民群众的根本利益，“看病贵”的情况可以得到有效缓解。目前在我国医疗机构屮，多数都没有完善、系统的成本核算制度，实际工作中存在着许多问题。因此，对这些问题予以正视，并将它们作为研究医院成本核算问题和医疗机构管理问题的重要课题，非常必要。一、医院成本核算存在的问题（一）忽视在临

3、床和医技方面的成木核算在医院成本核算方面，通常将管理、辅助费用等平摊到临床和医技科室的经费中，这就使得医院很容易出现“入不敷出”的问题，不利于医院的长久发展。另外，对于医疗机构成本开销的计算，要与奖金分配的核算区分开来，切忌把成木核算数据用作奖金分配的构成因素。如果奖金不与成本核算挂钩，就难以发挥经济调节的杠杆作用，所以，对于调动医疗机构科室参与成本核算的积极性，我们要从多方面寻找方法。（二）成本核算的分析与控制不到位医院成本核算的根本目的，是为了控制成本，以此达到经济效益的提高，加强对运营成木的管理，最

4、大限度的降低成木开销，才能从根木上提高经济效益。而以当前医院成本管理的现状来看，绝大多数医疗机构只有1-2名兼职核算员，只能做科室的基础成本分析，缺乏更深度的数据分析,科室难以通过这些数据分析成本核算中存在的问题，给工作带来极大限制。（三）部分成木信息录入不全所谓直接成本，即医疗服务承担责任所产生的费用，比如职工工资、水电消耗、卫生材料等。而其中的卫生材料是主要的直接成本之一，医疗科室在领用材料时经常为了自身便利而多领以便科室备用，长此以往就会造成科室的收支误差，包括每个科室无法单独配备水电表，这也是科室

5、无法单独计算直接成木的原因之一。（四）管理费用分摊方式缺乏科学性所谓管理费用，主要指医院的管理层和行政部门为了保障医院的止常工作而必须屁费的开销。在医院的成木核算中，科学的核算管理费用也是增加医院成本核算的问题之一。就目前來看，大多数医院采取的方法是对上述职能部门采取规定费用额度的方式，或者实施费用包干、依照人员数量来平均分摊等。这些方法虽然简单易操作，可行性大，但对医院的成本降低没有起到作用。二、医院成本核算问题的对策（一）创建医院成本核算体系推行自上而下的成本核算体制，以领导为核心，重视宣传与培训工作

6、,树立成本核算的意识。为科室制定具体的收入与支标准，定期开展考核，将考核结果与最终的利益挂钩，只有这样才能引起职工的重视，调动全民参与成本核算的积极性。（-）为临床、医技科室配备兼职成本核算员对科室进行成本数据的反馈分析是配合医院成本核算的整体工作的表现。由科室的工作职员兼职做好科室成本核算工作，使得他们对本职工作的经济开销、运营条件有更好的理解，他们可以结合自身的工作经验，找出控制成本开销的核心问题，更快的改进工作，达到提高收益的最终目的。（三）对临床、医技科室进彳丁二级库的建造所谓科室的二级库，是指对

7、科室内部需要消耗的材料等进行记录并进行最终上报，确保材料成本消耗数据的精确性，为医院成木核算提供重要依据；这个计划可以在重点项目科室优先开展，并慢慢延伸扩展到其他科室。对于水电的成本核算，可以在有大功率设施的科室中单独设立水电表,最后用总水电消耗扌I【除大功率消耗后，再按人员数量平均分配。(四)积极分摊管理费用対于管理费用的核算依据可以采用人员系数法，即官职越高、分摊的费用就越多。例如，正高级别的系数为1.8,副高级别的系数为1.5,屮等级别的系数为1.2,这样由上往下，最后按系数比例分摊管理费用。这样，

8、职称越高的人分摊的费用越多，其成本开销也就越大，所以科室在要求医院配备更高职称人才的时候会三思而行，物尽其用的降低成本，达到提升效益的冃的。结束语医院成木核算，是一项比较复杂的、综合性的系统工程，妥善处理医院成本核算中存在的问题，对医院的基础管理有很大的促进作用。通过经营成本反馈问题，有助于增强医院的核心竞争力。使医院全体职员对成本效益问题加以重视，充分挖掘医院人丿J、物力、财力的潜在价值，使得医院的已冇资源得以充分利用，冇利