南京市规划局建设工程设计方案自审表

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1、表一：建设工程设计方案自审表（地块）项目名称√项目编号建设地址□鼓楼区□玄武区□白下区□秦淮区□建邺区□下关区□栖霞区□雨花台区□江宁区□六合区□浦口区□溧水县□高淳县街道路（街）号★建设单位设计单位机构名称组织机构代码设计资质专业级项目负责人姓名执业资格□注册规划师□注册建筑师级联系电话电子邮箱自审结论是否符合规划设计要点〇完全符合〇基本符合，有局部差异★容积率与建筑面积要点容积率用地面积（M2）计入容积率的建筑面积（M2）报审建筑面积（M2）可建总计已发许可剩余本次报审总计地上地下其它规划指标指标类型★规划设计要点前次审查意见★申报指标/自审意见用地性质建筑高度（M）≤建筑密度（%）≤绿

2、地率（%）≥集中绿地（M2)≥停车泊位（个、平方米）室内机动车非机动车室外机动车非机动车总计机动车≥非机动车≥公建配套〇符合〇有差异指标说明户型比例是否住宅建筑〇是〇否〇是〇否〇是〇否住宅建筑小于90M2户型比例≥％≥％≥％统一设计太阳能热水〇是〇否〇是〇否〇是〇否规划要求交通组织〇符合〇有差异空间景观〇符合〇有差异间距退让〇符合〇有差异其它要求〇符合〇有差异报审要求报审图件〇符合〇有差异部门意见〇符合〇有差异其它要求〇符合〇有差异声明：我单位已阅知有关填写须知，并承诺对申报材料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。

3、设计单位盖章：负责人签字：日期：建设单位盖章：负责人签字：日期：备注：1、设计单位应在每轮申报建筑工程类设计方案、施工图时，使用数字报建辅助软件生成本表；2、每个分地块对应一张表，项目存在多个分地块的，应分别输出表格；3、表中由数字报建辅助软件自动生成的内容不得修改；其它栏目应由设计单位使用word软件填写完整，加★者为必填项；4、标志有“○”的选项为单选，填表时应保留选择项，删除非选择项内容；5、在自审意见栏中选择“有差异”者，应详填具体内容；6、填写完毕后应打印本表，加盖单位公章，交由建设单位报送。