关于乡镇卫生院绩效工资全浮动的实践与探索

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1、关于乡镇卫生院绩效工资全浮动的实践与探索摘要：绩效工资改革是医改的重头戏，随着医改的不断推进，基本药物制度以及药品零差价的普及，乡镇卫生院的公益性和承担公共服务的职能愈加明显，原先的绩效工资制度越来越显现出它的不足，为了适应当前状况，必须探索出一条适合医院实际情况的绩效工资分配制度。本文通过对绩效工资全浮动的实践与探索，阐述了这一绩效分配方案在当前形势下的合理性，充分证明了该方案值得一试。关键词：医改；绩效工资全浮动；有效工时绩效考核；实践探索一、乡镇卫生院绩效工资的现状和主要问题6工资改革对于事业单位来说是一项比较系统，又比较敏感的事情。201

2、1年作为第一批率先实行绩效工资的乡镇卫生院无论其人事聘用制度及奖金分配制度都面临着前所未有的挑战。经过近三年的实行，原先的绩效工资越来越显现出它存在的不足。主要是由于基础性绩效工资和奖励性绩效工资两块分别各占50%，基础性部分所占的比例过大，导致奖励性部分也就是浮动部分减少，虽然打破了平均主义，但是未能彻底改变大锅饭的现象，职工的收入差距过于拉近，结果医务人员的积极性大受影响，特别是一些高技术、高风险岗位的医务人员工作积极性受挫，工作责任心不强，不愿意看病，甚至驱赶病人，导致医疗业务明显下降。针对这一存在的现状，作为医院管理层有必要探索出一条适合

3、医院实际情况的绩效工资分配制度，我觉得绩效工资全浮动可以值得一试。二、乡镇卫生院绩效工资全浮动的实践探索（一）绩效工资全浮动的概念所谓绩效工资全浮动就是打破原先基础性绩效和奖励性绩效各50%的比例，可以把绩效总额大部分甚至是全部都作为奖励部分也就是浮动部分，取消绩效工资中的固定部分也就是基础性工资。国家规定的职工工资只作为个人的档案工资，按规定报批后记录在职工的档案中，并以此作为缴纳养老金、医疗保险金等五金和计发退休费的依据。也就是说没有了固定工资这个概念，实际工资按照绩效考核情况分配。这样就彻底打破了大锅饭的格局，所有的工资都作为浮动部分进行发

4、放。我们必须科学理解绩效工资，所谓绩效工资，就是与业绩和效益挂钩的工资，实行多劳多得，优劳优得，与员工的积极性密切有关，也与单位的管理制度密切有关。浮动部分比例低，员工干多干少一个样，积极性就下降，大锅饭就形成，劳动生产率就下降，对优秀员工是打击，对懒散员工是利好，单位就出现问题；浮动工资比例高，就相反，管理方也就有了工作抓手，这些就是分配机制的基本原理。6（二）绩效工资全浮动的实施要把绩效工资全浮动这一全新的分配方案真正实施，这就需要一个科学的、完善的绩效考核机制，绩效考核和绩效工资两者相辅相成才能发挥导向作用。制定与分配制度紧密结合的绩效考评

5、办法，积极推行以岗位绩效为主体的分配方式，向临床一线岗位、风险岗位、关键岗位倾斜的原则，合理最大化体现公立医院的公益性和服务性，为提高医疗质量，保障患者的利益提供支持，具有重要的激励导向作用。随着医改的不断推进，基本药物制度以及药品零差价的普及，医院的公益性和承担公共服务的职能愈加明显，原先的奖金分配制度侧重于从医务人员为医院创收、盈利方面进行考虑，这样的分配制度已经远远不能适应新医改的需求。为了适应新医改的需求，也为了医院整体的发展，我院制定了一套新型的绩效考核方案，即有效工时绩效考核，以工作任务数量（有效工时70%）考核为主，结合工作质量（效

6、果15%）、群众满意度（15%），三者结合作为奖励性绩效工资的最终考核分配依据。（三）有效工时的阐述6所谓有效工时，是指将职工的每件（样）工作都转化为劳动时间，根据劳动时间计算出奖励性绩效。有效工时的计算使职工的收入与医院的收益、科室的收益双脱钩，与完成工作任务的数量、质量、满意度挂钩，建立以完成任务的有效工作时间（有效工时）为主要考核依据的绩效工资奖励制度，改变“多收多得”分配为“多劳多得、优绩优酬”。医院的有效工时的测算主要是依据医院近三年科室或岗位完成主要工作任务的月平均工作数量，来测定科室或岗位月度应完成任务的有效工时。每个岗位，每样工作

7、任务都要确定其一个基本有效工作时间（分钟/某项工作）。超额完成任务有效工时的以1.1～1.2系数奖励体现多劳多得原则。（四）本院的绩效全浮动结合有效工时的实践计算方案我院的绩效工资全浮动具体做法是考虑到职工的基本生活需求，首先将工资中的基本工资（指国家规定的岗位工资和薪级工资两块）和生活补贴作为固定部分每月发放，工资中的岗位津贴每月在工资中扣除后作为浮动部分计入奖励性绩效工资。这样奖励性绩效的总额就是当年卫生局的核定数和职工的岗位津贴总和，而基础性绩效部分从原先的50%下降到现在的26%左右。岗位津贴按照每月完成基本工作任务的情况发放。每个科室（

8、或者每个人）核定月基本工作量，即基本有效工时，当月完成岗位基本工作任务80%及以上的，全额发放岗位津贴。当月完成基本工作任务40%～80