肿瘤科化疗患者早期诊断使用picc指征

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1、肿瘤科化疗患者PICC使用早期诊断常见的肿瘤疾病肝癌大肠癌卵巢癌肺癌乳腺癌肾，膀胱癌消化道肿瘤血液肿瘤肿瘤疾病的治疗方案手术治疗放疗化疗支持治疗常用的化疗药物硫酸长春碱硫酸长春新碱盐酸阿霉素常用化疗药的使用疗程对肿瘤进行药物治疗中，通常采用多种化疗药物联合化疗方案一般来说，根据化疗药物的作用，毒副作用及人体恢复间期，将一个化疗疗程分成数个周期，每个周期通常为21天或28天，整个疗程通常为8-12个月化疗药对外周血管的副作用化疗药物对血管刺激性大，可导致化学性静脉炎和静脉周围炎药物外泄，造成组织损伤坏死化疗药物外渗的表现输液部位疼痛→逐渐加重→局部肿

2、胀→红斑水疱→硬结→溃疡外周和中心静脉的比较上肢静脉系统度量状况静脉近似直径图解尺寸长度头静脉6mm38cm贵要静脉8mm24cm腋静脉16mm13cm锁骨下静脉19mm6cm右无名静脉19mm2.5cm左无名静脉19mm6cm上腔静脉20mm7cm如何保护病人的外周血管选择适合的血管通道器材，为肿瘤患者输送化疗药物-----PICC，医护人员最佳的选择！诊断使用PICCPICC的全称PerpherallyInsertedCentralCatheter外周静脉置入中心静脉导管诊断使用PICCPICC的定义由外周静脉（贵要静脉，肘正中静脉，头静脉）穿

3、刺插管，其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（7天至1年）诊断使用PICCPICC与CVC比较PICCCVC感染率<2%26～30%操作者经过培训的医生/护士医生穿刺难易可见血管成功率高盲穿成功率低穿刺并发症少、无危险易出现血气胸误伤动脉等、危险留置时间数月～一年1～2周导管尖端位置得到安全的控制不精确流速较慢较快选择血管要求肘部静脉条件良好无特殊穿刺时病人体位上臂外展90o余无特殊仰卧头低脚高位适应症稳定状态输液重症急诊病人诊断使用PICCPICC的优势降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸，气胸减少频繁

4、静脉穿刺的痛苦和不适保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路特别有助于高危和免疫抑制人群感染率<3%可由护士操作适合医院，社区医疗，家庭病床慢性病需长期输液者诊断使用PICCPICC的适应证需长期静脉输液的病人化疗胃肠外营养刺激外周静脉的药物缺乏外周静脉通路家庭病床的病人早产儿诊断使用PICCPICC导管的特点材料---硅胶，柔软，弹性好全程可放射显影，使用时，可确认导管及其尖端位置总长度为65cm，可据个体及治疗需要预先修剪导管上以厘米做的刻度标记使得修剪导管既准确又容易诊断使用PICCPICC穿刺的静脉选择贵要静脉—管径粗，路径直，静脉瓣少，一般作

5、为首选肘正中静脉—粗直，静脉瓣多，个体差异大，一般作次选头静脉—前粗后细，高低起伏，为第三选择诊断使用PICC导管尖端位置的确定液体和药物的类型输液疗程药物的PH和渗透压液体流速和体积诊断使用PICC导管尖端两个可供选择位置上腔静脉锁骨下静脉-----由于其高血流量和高流速，使进入血管中的药物迅速被稀释上腔静脉，锁骨下静脉诊断使用PICC导管尖端位置的体表定位上腔静脉—从预穿刺点沿静脉至右胸锁关节在向下至第三肋间锁骨下静脉—从预穿刺点沿静脉至胸骨切迹，再减去2cm诊断使用PICCPICC的禁忌症肘部静脉血管条件差穿刺部位有感染或损伤乳癌术后患侧臂静

6、脉