湖南省科普计划项目申请书(样表)

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1、附件：特别说明：本样表不作正式申报受理编号立项编号使用，仅供参考。带水印的正式表格请在系统中填报打印。计划类别科普计划项目项目类别□重点项目□资助项目□招标项目专项主管部门湖南省科普工作领导小组办公室湖南省科普计划项目申请书（样表）项目名称承担单位名称主要协作单位项目负责人联系电话归口主管部门名称填报日期湖南省科学技术厅湖南省科普工作领导小组办公室2013年1月制一、项目基本情况项目名称起止日期项目分类□科普管理□科普研究□科技下乡□科普基地及平台建设□科普培训□科普创作□科普传播□科普活动□农村科普□青少年科普□企业科普□机关科普□社区科普项目

2、投资总投资科普补助经费（万元）拨款自筹项目承担单位项目负责人姓名电话职务/职称手机现在从事专业E-Mail项目联系人姓名手机电话E-Mail通讯地址邮政编码单位电话传真项目简介（限800字）二、立项背景和依据1.包括目的、现状及分析评价（限300字）2.现有基础条件（限300字）三、实施方案1.内容、拟解决的关键问题（限1000字）2.年度研究计划及预期进展（限1000字）3.预期研究成果及形式（限1000字）四、项目负责人姓名身份证号性别出生年月职务职称所学专业学位现从事专业所在单位在本项目中承担的任务五、项目主要参与人员姓名身份证号性别出生年

3、月职务职称所学专业学位现从事专业所在单位在本项目中承担的任务六、经费预算1.申请科普计划经费资助预算表序号经费开支科目预算金额（万元）说明1资料费2国内差旅费（含交通费）3会议费4平台、设备、场地使用费5新添设备、设施配置费6印刷费（包括出版和论文发表费）7捐赠经费及物质8劳务费9评审费10交通费11管理费12制作及录播费13其它合计2．项目申请单位自筹资金或归口管理部门配套资金情况说明自筹资金情况说明（须由资金提供单位加盖公章）（单位公章）年月日配套资金情况说明归口管理部门（公章）年月日七、项目申请单位的审查意见1.项目承担单位审查意见包括对项

4、目的学术价值、预期效果以及研究方案可行性的评价，以及保证项目完成中给予人员、条件、时间支持的意见。单位负责人（签章及单位公章）：年月日2.项目协作单位审查意见单位负责人（签章及单位公章）：年月日单位负责人（签章及单位公章）：年月日单位负责人（签章及单位公章）：年月日3.项目归口管理部门审查意见单位负责人（签章及单位公章）：年月日八、省科普领导小组办公室审批意见负责人（签章及单位公章）：经办人：年月日