皮肤科——粉刺(痤疮)

《皮肤科——粉刺(痤疮)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、粉刺（痤疮）中医临床路径（门诊）一、粉刺临床路径标准门诊流程（一）适用对象：1、第一诊断为粉刺(ICD10编码：L70.901痤疮；TCD编码:BWP200粉刺)。2、患者同意接受中医治疗。（二）诊断依据：1、疾病诊断中医诊断：参照《国家中医药管理局“十一五”重点专科痤疮专病诊疗方案》（见附件）。西医诊断：根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）2、证候诊断（具体见附件）（1）肺经风热证（2）脾胃湿热证（3）痰瘀

2、互结证（三）治疗方案的选择及依据根据国家中医管理局十一五重点专科粉刺（痤疮）的中医治疗方案。（具体见附件）1、内治法：辨证分型论治2、外治法（1）中药面模（2）外洗（3）外搽3、其他（1）针灸治疗（2）自血疗法（3）物理治疗9（四）标准门诊治疗周期对肺经风热证、脾胃湿热证，门诊治疗周期为4-6周；对痰瘀互结证，门诊治疗周期为8-12周。（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合TCD:BWP200粉刺疾病编码；2、皮肤科门诊患者；3、当患者同时具有其他疾病诊断，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入

3、路径；4、患者同意接受纯中医治疗。5、以下任一情况下不进入路径（1）、合并严重心血管、肝、肾、脑等原发性疾病且病情不稳定，需首要接受内科治疗者；（2）、患有精神疾病、内分泌系统疾病者；（3）并有需要系统治疗（如：使用大量糖皮质激素或者免疫抑制剂等）的其他疾病的患者；（4）、暴发性痤疮，或患者有高热；（5）、妊娠期或哺乳期妇女。（六）中医征候观察指标：四诊合参，收集该病种的不同证型的主症、次症、舌、脉特点，注意证侯的动态变化。1、皮损颜色2、皮损数量3、其他：颜面油腻度、消化系统症状、女性月经和舌苔等（七）检查项目：根

4、据具体情况可选择检查1.血常规；2.肝肾功能；3.血脂分析；4.性激素水平检测；5.子宫附件B超。9（八）就诊后必须复查的检查项目首诊检查有异常者。（九）完成路径标准临床治愈或显效（十）有无变异及原因分析１、合并严重的细菌感染：皮疹处剧烈疼痛，大量黄白色分泌物，或伴高热等，退出路径2、经检查发现伴发合并内分泌系统疾病，需转至其他相应科室、医院诊治。3、常规治疗疗效欠佳，需转入其他路径。9二、粉刺临床路径表单适用对象：第一诊断为粉刺（TCD:BWP200ICD10：L70.901）患者姓名：性别：年龄：就诊日期：年月日

5、日期首诊（1-7天）第二诊（8-14天）第三诊（15-21天）主要诊疗工作□询问病史与完成体格检查□完成皮损、中医征候指标和病情情况评价□初步拟定治疗方案，开始痤疮“常规治疗”□完成门诊病历□询问粉刺皮疹变化情况□完成皮损、中医征候指标和病情情况评价□确定是否出路径□根据病情可查相关指标□继续痤疮“常规治疗”，根据证侯变化调整辨证用药□询问粉刺皮疹变化情况□完成皮损、中医征候指标和病情情况评价□确定是否出路径□根据病情可查相关指标□继续痤疮“常规治疗”，根据证侯变化调整辨证用药中医综合治疗□根据辨证使用中药汤药口服□

6、根据辨证使用中成药□根据皮损情况配合合适的外治法（外用药物/面模/自血/针灸/物理治疗等）□健康宣教□中药汤药口服□中成药□根据皮损情况配合合适的外治法（外用药物/面模/自血/针灸/物理治疗等）□健康宣教□中药汤药口服□中成药□根据皮损情况配合合适的外治法（外用药物/面模/自血/针灸/物理治疗等）□健康宣教病情变异记录○无○有，原因：1.2.○无○有，原因：1.2.○无○有，原因：1.2.医师签名费用（元）日期第四诊（22-28天）第五诊（29-35天）第六诊（36-42天）9主要诊疗工作□询问粉刺皮疹变化情况□完成

7、皮损、中医征候指标和病情情况评价□确定是否出路径□根据病情可查相关指标□继续痤疮“常规治疗”，根据证侯变化调整辨证用药□询问粉刺皮疹变化情况□完成皮损、中医征候指标和病情情况评价□确定是否出路径□根据病情可查相关指标□继续痤疮“常规治疗”，根据证侯变化调整辨证用药□询问粉刺皮疹变化情况□完成皮损、中医征候指标和病情情况评价□确定是否出路径□根据病情可查相关指标□继续痤疮“常规治疗”，根据证侯变化调整辨证用药中医综合治疗□中药汤药口服□中成药□根据皮损情况配合合适的外治法（外用药物/面模/自血/针灸/物理治疗等）□健康

8、宣教□中药汤药口服□中成药□根据皮损情况配合合适的外治法（外用药物/面模/自血/针灸/物理治疗等）□健康宣教□中药汤药口服□中成药□根据皮损情况配合合适的外治法（外用药物/面模/自血/针灸/物理治疗等）□健康宣教病情变异记录○无○有，原因：1.2.○无○有，原因：1.2.○无○有，原因：1.2.医师签名费用（元）9重要数据记录单病案首页粘贴处（