过敏性休克与药物过敏的急救

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1、过敏性休克原因：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度，依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。症状：出现寒战、高热、唇紫绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难.血压下降和昏迷等为过敏性休克症状。胸闷、喉头堵塞感，继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色泡沫样痰常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐或腹泻意识障碍、四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下症状：抢救措施抢救：立即应用肾上腺素；静脉快速注入肾上腺皮

2、质激素；病情危重者可加入25％葡萄糖液2Oml中缓慢静推，同时静滴氢化可的松300～400mg，24h内总量可达l000mg扩容；吸氧或高压给氧；给予钙剂及抗组织胺药物；及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；措施：1、应立即停药，使病人就地平卧，立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml，小儿酌减，同时通知医生2、如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.1%肾上腺素0.5ml3、氧气吸入，当呼吸受抑制时，立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开4、

3、抗过敏：遵医嘱给予地塞米松5—10mg，静脉注射，或氢化可的松200mg加入5%或10%葡萄糖液500ml中静脉滴注；并根据病情给予升压药物，如多巴胺，间羟胺等5、纠正酸中毒，应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg6、若心跳骤停，则立即进行心肺复苏抢救7、密切观察病人生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并作好病情动态记录，病人未脱离危险期前不宜搬运8、向病人及家属交代病情，并告知今后避免使用同类及相似药物，病历上注明对本药过敏药物过敏的急救一、什么是药物过敏药物过敏反应常由药物的降解产物或杂质引起，通常与用药剂量无关，仅见于

4、少数特异体质病人。特异体质病人即使是使用常规剂量或极小剂量，也同样会发生过敏。状二、药物过敏的症状药物的过敏反应主要表现为皮疹，荨麻疹、药物热、哮喘、腹痛、血管神经性水肿，其中过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。三、常见的过敏药物常见药物如青霉素、链霉素、普鲁卡因、精制破伤风抗毒素、复方新诺明、细胞色素C、各种疫苗，甚至庆大霉素，卡那霉素、安痛定、B1、清开灵及双黄连等亦有过敏反应。其中青霉素过敏反应发生率居各种药物过敏反应的首位，约占用药人数的0.6%-6%，其过敏性休克发生率也最高，过敏性休克通常发生在注射后数秒钟(甚至刚注射时的一瞬间)

5、，也有数分钟到半小时或连续用药过程中发生。注射青霉素停药48小时以上者，必须重新做皮试，阴性者方可用此药。四、药物过敏的急救1)  一旦发生过敏反应，应立即停止用此药，保持静脉通道，并使病员平卧。如果是早期轻微过敏症状，可立即肌注0.5mgDXM+1ml扑尔敏（小儿酌减），如在过敏前已用地米，可用胶性钙和扑尔敏肌注。2)  观察生命体征，测量血压、脉搏、呼吸、体温3）如果出现血管神经性水肿，荨麻疹，应给抗组织胺药，用10%葡萄糖钙+地塞米松+VC+50%高糖，静脉给药。4）血管神经性水肿:又称巨大荨麻疹。是由于血液和组织中C1酯酶抑制物水平的

6、减低，或无活性所致。是真皮深部和皮下组织小血管受累，组胺等介质导致血管扩张、渗透性增高、渗出液自血管进入疏松组织中形成局限性水肿。具有发作性、反复性及非凹陷性的特点，一般不痒，可单发，突然在口唇、面侧部或四肢局部出现正常皮肤颜色的肿胀或由于肿胀严重、压迫皮肤浅表的毛细血管而呈白色肿胀损害，边缘不清，局部有紧张感，一般痒感不明显，该类损害可在数天内自然消退，但可以复发，有些病人也可出现两片以上的损害，一般无全身症状。少数病人可因发生在咽峡部，也就是常说的喉头水肿而造成窒息。如不及时处理，可导致死亡。某些药物如氨基糖苷类抗生素、卡托普利等，都可能

7、引起血管神经性水肿。5)  一旦出现过敏性休克第一，应分秒必争抢救，立即使病人头低位躺下，皮下注射或肌注0.1%肾上腺素0.5—1mg，(小儿酌减)，也可用0.1-0.5mg加入0.9%氯化钠10ml中缓慢静推。若皮下注射或肌注肾上腺素疗效不好时，可改用4-8mg肾上腺素加入5%葡萄糖500ml中静滴。呼吸困难时可缓慢静脉注射氨茶碱0.25-0.5g，同时人工呼吸，按病情需要及时给予吸氧，保温，并注意维持呼吸与循环功能。第二，给予持续低流量吸氧，呼吸受抑制时应进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂，必要时可做气管切开手术。

8、五、输液反应的处理及预防临床常见的输液反应以热原反应和药物过敏反应最为常见，且二者有相似的临床症状，均可以出现寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、心悸、胸闷、低血压休克等