精读黄帝内经.灵枢.五色第四十九

《精读黄帝内经.灵枢.五色第四十九》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、精读黄帝内经.灵枢.五色第四十九    五色，什么意思呢？顾名思义，即面部的五各颜色与脏腑疾病之间的关系，是中医望诊篇的精华。此篇和前篇一样，也是雷公与黄帝的对话，而非岐黄对话。显然，通过不断的学习，黄帝技艺大增，可以带学生了。 　　本篇主要论述了脏腑肢节反应于面部的色泽及其分布位置，因而从面部色泽变化可测知全身脏腑组织的疾病。通篇主要论述面部五色内应五脏各主不同的病变，并从色泽之浮沉、枯润、散聚及上下辨病之久新、深浅及预后顺逆。这些都是望诊的主要内容，也是色诊之大纲，故篇名《五色》。马莳《灵枢注证发微》："篇内有五色

2、，言病之义，故名篇。" 精读内经.灵枢.五色第四十九 　　雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。　　黄帝曰：明堂者，鼻也;阙者，眉间也;庭者，颜也;蕃者，颊侧也;蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。 　　雷公曰：五官之辨，奈何？　　黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？ 　　雷公曰：其不辨者，可得闻乎？　　黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色

3、部乘袭者，虽病甚，不死矣。 　　雷公曰：官五色奈何？　　黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。 　　雷公曰：病之益甚，与其方衰，如何？　　黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中;　　人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。　　其脉口浮滑者，病日进;人迎沉而滑者，病日损。　　其脉口滑以沉者，病日进，在内;其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。　　脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已;病之在藏，沉而大者，易已，小为逆;病在府，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。 　　雷公曰：以色

4、言病之间甚，奈何？　　黄帝曰：其色麤以明，沉夭者为甚，其色上行者，病益甚;其色下行，如云彻散者，病方已。五色各有脏部，有外部有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内;其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大，以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。 　　雷公曰：小子闻风者，百病之始也;厥逆者，寒湿之起也，别之奈何？　　黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹。在地为厥。此其常也;各以其色言其病。 　　雷公曰：人不病

5、卒死，何以知之？　　黄帝曰：大气入于脏腑者，不病而卒死矣。　　雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？　　黄帝曰：赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。 　　雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？　　黄帝曰：察色以言其时。　　雷公曰：善乎！愿卒闻之。　　黄帝曰：庭者，首面也;阙上者，咽喉也;阙中者，肺也;下极者，心也;直下者，肝也;肝左者，胆也;下者，脾也;方上者，胃也;中央者，大肠也;挟大肠者，肾也;当肾者，脐也;面王以上者，小肠也，面王以下者，膀胱子处也;颧者，肩也;颧后者，臂也;臂下者，

6、手也;目内眦上者，膺乳也;挟绳而上者，背也;循牙车以下者，股也;中央者，膝也;膝以下者，胫也;当胫以下者，足也;巨分者，股里也;巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道;男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。 　　沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血痛，甚为挛，寒甚为皮不仁。 　　五色各见其部，察其浮沉，以知浅深;察其泽夭，以观成败;察其散搏，以知远近;视色上下，以知病处;积神于心，以知往今。故相气不微，不知

7、是非，属意勿去，乃知新故。色明不麤，沉天为甚，不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚;其病散而气痛，聚未成也。　　肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。　　男子色在于面王，为小腹痛;下为卵痛;其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝瘸阴之属也。女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，搏为聚，方员左右，各如其色形。其随而下至胝，为淫，有润如膏状，为暴食不洁。 　　左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色赤，大如榆荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。

8、以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。 　　【全文翻译】 　　雷公向黄帝问道，青、赤、黄、白、黑五色变化，仅仅以明堂为标准吗？我不知道其意。　　黄帝回答说，明堂就是鼻，阙就是两眉之间的部位，庭就是前额部，蕃就是两颊的外侧，蔽是耳前方的部位。以上所谈到的明堂、阙、庭、蕃、蔽这些