促进有效呼吸的护理措施-医学ppt课件

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1、课前复习请你为身旁同学测量血压，并报告测量值血压的变化可以反映哪些方面的问题?呼吸异常的表现有哪些?试述潮式呼吸的发生机理及表现形式.目的要求1.掌握促进有效呼吸的护理措施；2.熟悉氧疗的适应症、作用副作用和预防；3.掌握鼻导管给氧法；4.了解痰标本，咽拭子标本的采集。（自学）促进呼吸功能的护理技术清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅氧气吸入疗法痰标本、咽拭子标本的采集（自学）扣击与震颤体位引流有效咳嗽湿化、雾化吸痰扣击是指将手固定成背隆掌空状，叩打胸背鄣，借助震动使分泌物松脱。应从外向内，自上而下，以患者不感到疼痛为限。不可在裸露的皮肤上叩打，肋骨以下、脊柱、乳房等部位禁止叩

2、打。震颤是将手平放抵住患者的胸壁，操作者肩膀与前臂做均匀的收缩与放松的动作。是将患者置于特殊的体位，借重力使肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管而咳出痰液的方法。应根据痰液所在的部位采取合适的体位。指导有效咳嗽：取坐位或半坐位，放松双肩，上身前倾，协助固定胸腹部或手术伤口处，嘱深吸气后屏气3秒钟再用力做爆破性咳嗽，以咳出痰液，咳嗽间歇让患者休息体位引流（posturaldrainage）2、禁忌证⑴心血管病患者慎用⑵严重呼吸功能障碍患者⑶牵引患者⑷外科手术后早期患者⑸极度疼痛者⑹应用人工呼吸机患者等1、目的：引流气道分泌物，促进气道通畅，改善呼吸功能体位引流方法与注意事

3、项掌握禁忌证引流前勿进食结合其他措施协助患者取正确体位注意安全：防坠床、防病情变化尽量保持舒适早晨饭前、晚上睡前各1次，20~30min/次，之后漱口，记录引流痰量及性状吸痰法（aspirationofsputum）定义装置操作方法用吸痰装置经口腔、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症的一种方法。临床上主要用于危重、年老、昏迷及麻醉后等各种原因引起的不能有效咳嗽的患者。吸痰装置中心吸引装置大号注射器吸痰法电动吸引器多在各大医院使用，吸引管道连接到病室床单位，使用时接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。在没有中心吸引装置、电动

4、吸痰器时使用。一般用50或100ml注射器连接导管抽吸。是最常用的方法吸引器接通电源后通过马达工作产生的负压将痰液吸出。电动吸痰器电动吸引器的构造与原理构造原理电动吸引器由马达、偏心轮、气体过滤器、压力表、安全瓶、储液瓶组成安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并有橡胶管相互连接接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生负压，将痰液吸出用物准备电动吸引器、电插板清洁治疗盘内放治疗碗、弯盘、平头吸痰导管、玻璃接头、镊子、止血钳、纱布、生理盐水、必要时备压舌板、开口器、舌钳等。操作步骤及要点备齐用物，携至床边，

5、核对、解释接通电源，打开开关，连接导管，检查吸引器性能，试吸，保证导管通畅导管不断左右旋转从深部向上提拉，吸净痰液动作要轻柔导管不可固定在一处不停地吸引，以免损伤粘膜每次吸痰时间不超过15s导管退出后，应吸少量盐水冲洗导管，防止分泌物阻塞管腔痰液粘稠不易吸出时扣拍胸背滴少量生理盐水化痰药物雾化吸入吸痰毕，擦净面部分泌物，将导管放治疗碗中备用吸痰治疗盘内用物有效期为12~24h气管切开患者的治疗盘4h，吸痰导管每次用后要更换注意观察痰液的性质、颜色、量；患者面色、呼吸频率的改变等及时倾倒储液瓶、安全瓶内液体，以保护机器注意事项1）提倡适时吸痰：即在听到或观察到患者有痰时及时吸

6、痰，不主张定时吸痰，以减少吸痰带来的并发症及减轻患者的痛苦2）吸痰前后给予患者100%的纯氧2分钟，以提高患者的SPO2（经皮血氧饱和度）至所能达到的最高值，从而避免吸痰时发生严重的低氧血症3）注意无菌操作：吸痰过程中对吸痰管及气道的污染会造成患者的肺部感染，必须严格无菌操作，现吸痰管内多配有无菌手套，进行吸痰操作前必须做好用物准备，要注意保持呼吸机接头不被污染，戴无菌手套持吸痰管的手不能被污染，一根吸痰管只限用一次，冲洗吸痰管的生理盐水瓶应注明吸引气管插管及口鼻腔之用，不得混用4）吸痰动作要轻快，吸引负压不得超过—6.67Kpa，以免损伤气道粘膜，尤其对支气管哮喘的患者，

7、则更应注意，以免诱发支气管痉挛5）吸痰时注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力时应分析原因，不要盲目插入6）如欲吸引左支气管内的分泌物，应将患者头部尽量转向右侧，因吸痰管比较容易插入左侧支气管7）操作者动作宜轻柔迅速，吸痰时间不要超过15秒8）吸引完插管内的痰液后，可用同一根吸痰管吸引口鼻腔的分泌物氧气吸入法（oxygeninhalation）概述缺氧的分类和氧疗的作用缺氧的程度判断氧疗的种类供氧装置氧疗方法氧疗副作用及预防氧气吸入法（oxygeninhalation）氧气吸入法常用抢救技术之一给患者吸入氧气以解除人体暂