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1、家庭责任医师团队服务的实践探索松滋市新江口社区卫生服务中心苏永东松滋市新江口社区卫生服务中心魏明军【摘要】家庭责任医师团队服务是政府主导、社区协作、居民参与、契约式服务的新型的医疗卫生服务模式，是卫生改革的新举措。松滋市新江口社区卫生服务中心通过开展以全科医生为核心的家庭责任医师团队服务，转变服务模式，丰富服务内涵，提高服务水平，为社区居民提供安全、方便、有效、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。本文通过对1年来实践情况进行阶段小结、效果评价、问题分析、对策讨论，为下一阶段工作的持续改进提供有效支持。【关键词】
2、家庭责任医师团队签约服务实践[Abstract]familyphysicianteamserviceisgovernmentled,communitycollaboration,participationofresidents,contractualservicesofthenewmedicalservicemode,isanewapproachtohealthreform.FamilyphysicianteamserviceincommunityhealthservicecenterofSongzicitythroughthedevelopm
3、entofthegeneralpractitionerasthecore,changetheservicemode,enrichtheconnotationofservice,improveservicelevels,forthecommunitytoprovidesafe,convenient,effective,cheapandbasicmedicalcareandpublichealthservices,toachieveuniversalaccesstobasicmedicalandhealthserviceobjectives.Bas
4、edonthe1yearspracticeofstagesummary,evaluation,analysis,countermeasuresarediscussed,providingeffectivesupportcontinuousimprovementforthenextphaseofwork.[keyword]Familyphysicianteam；Signingservice；Practice6家庭责任医师团队服务是一种新型的社区卫生服务模式，是加快社区卫生事业发展，促进基本公共卫生服务均等化工作，实现人人享有基本医疗卫生服务的战略
5、目标的创新之举。2013年起，松滋市新江口社区卫生服务中心通过开展以全科医生为核心的家庭责任医师团队服务，转变服务模式，丰富服务内涵，提高服务水平，为社区居民提供安全、方便、有效、价廉的基本医疗和基本公共卫生服务，达到了满意效果。1、家庭责任医师团队工作实践松滋市新江口镇是松滋市城关镇，辖12个社区、11个行政村，常驻人口136095人。松滋市新江口社区卫生服务中心前身为新江口镇卫生院，现有在岗职工125人，其中卫技人员120人，占96%，高级职称5人，中级职称51人，初级64人，常年开设病床70张。中心经省级全科医生培训合格全科医师48人，社
6、区护士23人。下设八个社区卫生服务站，11个村卫生室。中心遵循“朋友式的关系，亲情式的服务”宗旨，倡导医生、患者、广大民众共享信息，促进健康。1.1家庭责任医师团队人员组成及职责以全科医生为核心，辅以社区护士、公共卫生医师、社区志愿者组建家庭责任医师团队，按照“分片包干、团队合作、责任到人”的原则，为居民提供连续、安全、方便、有效、价廉的健康服务。1.1.1人员组成按照行政设置，辖区组成23个服务团队，每个团队负责一个行政村/社区，由经过岗位培训合格的全科医生、社区护士、公共卫生医师、社区志愿者各1人组成，城区以3000人左右为基础，每增加30
7、00人增加1个服务小组，包括全科医师、社区护士各1人。同时，中心工作还组建健康教育、慢性病管理等10支有一定工作经验的技术服务团队，培训、指导、支持家庭责任医师团队工作。1.1.2职责分工与协作家庭责任医师团队的主要服务项目包括：基本公共卫生服务、基本医疗服务、家庭健康管理、转介转诊服务等。其中（1）全科医师是核心，任团队长，负责团队管理；承担辖区居民的基本医疗、家庭病床、会诊转诊、基本公共卫生、家庭健康管理服务等。协助公共卫生医师开展传染病及突发公共卫生事件处理，中医师还开展中医药健康服务6。（2）社区护士配合全科医师开展治疗、体检等诊疗服务
8、，采集、整理、更新家庭健康档案，重点人群随访评估、健康教育，配合医师对患者的进行康复指导，协助公共卫生医师开展工作。（3）公共卫生医师负责开展辖区居民
