颈前路显微外科手术治疗脊髓型颈椎病

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1、颈前路显微外科手术治疗脊髓型颈椎病【关键词】椎间盘切除　　摘要：［目的］探讨前路显微外科减压椎体融合钢板固定术治疗脊髓型颈椎病。［方法］对61例病人实施颈椎间盘、后纵韧带及椎体后骨赘显微手术切除，保留终板，椎间融合器椎体融合，钢板固定手术。术后平均随访182个月。分析融合情况、融合节段的后突角度及神经功能状况。［结果］融合率100％。术后神经功能改善率(825±36）％，优良率737％。融合节段后突角度平均改善63°，有统计学意义(P＜001）。［结论］颈前入路显微外科手术治疗1~2个节段椎间盘突

2、出和（或）退行性骨赘引起的脊髓型颈椎病安全可行，近期疗效满意。保留终板的椎间融合器椎体融合加钢板固定手术能恢复和维持颈椎生理曲度，促进融合。　　关键词：显微手术；脊髓型颈椎病；椎间盘切除；脊柱融合术；前路减压；钢板内固定　　Anteriormicrosurgericaldepressionandintervertebralfusionyelopathy　　Abstract：［Objective］Tointroduceandevaluatetheefficacyofanteriormicrosurg

3、icaldepressionandtitaniumcageimplantsfusionyelopathy［Method］Aretrospectiveanalysisicrosurgicaldepressionfollocagepacked12to36months,onthsFusionmmotionbetanagedlevelsonflexionextensionlateralradiographsThesegmentalkyphosispreoperativelyandlordosisposto

4、perativelyeasuredethodPreandpostoperativeneurologicalstatusyelopathyscoringsystemoftheJapaneseOrthopedicAssociation［Result］NopatientexperiencedsevereplicationsThereprovementratioofneurologicalstatusentalsagittallordosisproved［Conclusion］Anteriorcervic

5、almicrosurgicaldepresssionisasafeandeffectivetreatmentoptioninyelopathy,resultinginasignificantimprovementofneurologicalfunctionTitaniumcageinterbodyfusionmediatebiomechanicalstability,cansuccessfullyrestoreandmaintainposteriorinterbodyhEightandcervic

6、allordosistoensuresatisfactorylongtimeoutes　　Keyyelopathy;Discectomy;Interbodyfusion;Anteriordepression;Platefixation　　颈椎病以椎间盘退变为病理基础，由于致压物来自椎管前方，颈前路减压是治疗本病的最有效方法。长期以来，颈前路减压、植骨融合术被广泛应用于脊髓型颈椎病的治疗。作者对1组于2000年9月~2002年9月在英国谢菲尔德大学北部总医院治疗的颈椎病患者61例，将显微外科技术应用

7、到颈前路椎管减压术中，并采用颈椎椎间融合器加颈椎钢板内固定的方法治疗，取得良好的疗效。　　1资料与方法　　11一般资料　　男性29例，女性32例；年龄48~76岁，平均557岁。病程7~27个月，平均167个月。均为脊髓型颈椎病，患者均有颈部不适，手部麻木感，较重者胸腰部有束带感，有行走不便，四肢麻木无力。不同程度的感觉障碍，肢体肌力下降，肌张力增高，腱反射亢进，踝阵挛、Hoffmann征阳性，11例有大小便功能障碍。依照日本矫形科学学会(JOA）脊髓功能评分法评定。5~8分17例，9~12分28

8、例，13~16分16例，平均（106±032）分。　　12影像学检查　　X线片主要表现为颈椎生理曲度减小或消失，椎间隙变窄，椎体后缘唇状增生等非特异性征象。MRI检查均有颈椎间盘突出及骨赘形成并压迫脊髓硬膜囊。其中单一节段44例，2个节段17例。排除椎管狭窄及后纵韧带骨化。　　13手术方法　　插管全麻，患者仰卧，持续头部牵引下颈轻度过伸，并行双上肢反向牵引。常规颈前路右侧横切口入路显露椎体。C臂X线机定位。用Caspar牵开器牵开病变椎间隙使获得良好的暴露。使用手术显微镜，仔细地摘