手术治疗21例踝关节骨折的临床进展

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1、手术治疗21例踝关节骨折的临床进展【摘要】目的分析手术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法对我院2010年下半年至2011年上半年收治的21例踝关节骨折病患的相关临床资料进行回顾性分析，以提高手术治疗踝关节骨折的质量及水平。结果全部病患都进行3年时间的随访，结果显示17例为优良，优良率达81.0%；2例为良好，良好率达9.4%；1例为一般，占4.8%；差为1例，占4.8%。总的优良率为90.4%。结论应用手术治疗临床踝关节骨折，可以使病患快速恢复踝关节的功能，在术中治疗中，解剖复位以及内固定为手术成功的关键。【关键词】踝关节骨折临床手术治疗疗效分析【Abstract】Objective

2、Toanalyzethesurgicaltreatmentofanklefracturesinclinicalefficacy.Methods:Thehospitalinlate2010to2011inthefirsthalfofthe21treatedpatientsentprovethesurgicaltreatmentofanklefractureslevel.Results:Allpatientsal,4.8%;differenceofonecase,accountingfor4.8%.Theoverallrateof90.4%fine.Conclusion:Thecli

3、nicalanklefracturesurgery,patientscanquicklyrestorethefunctionoftheanklejoint,inthetreatmentofsurgery,anatomicreductionandinternalfixationforthekeytosuccessfuloperation.【Keyent1前言踝关节骨折是属于关节的内骨折，对其进行治疗，主要是要恢复关节正常的解剖结构，以便为患者的早期活动做好准备[1]。踝穴的稳固性主要是由骨韧带结构以及骨形态来一同支撑的。是否需要进行手术治疗，不但要结合骨折的类型，还要根据软组织的情

4、况来确定。本文以我院2010年下半年至2011年上半年收治的21踝关节骨折病患的相关手术治疗临床为主，进行回顾分析，结果显示疗效令人满意，现做如下的报道：2临床资料我院2010年下半年至2011年上半年收治的21踝关节骨折病患中，男性14例，女性7例，年龄都是在18至65岁之间，平均年龄为45.8岁。21例患者致伤的原因为：高处坠伤占8例；车祸致伤占6例，扭伤占7例。骨折类型的分型主要是以Lauge-han-sen为根据；(1)旋前外旋型占4例；（2）旋后内收型占5例；（3）旋后外旋型占6例；（4）垂直压缩型占3例。（5）旋前外翻型占3例。全部兵力的从受伤到手术的时间均是在2h-

5、15d之间[2]。3临床方法全部病例全部是在腰麻或者连硬外麻醉的基础上进行手术，瞩病患平卧，通常大腿的上端扎好充气止血带[3]。在行手术时，在内外双侧分别切口，使内、外踝的骨折显露到位[4]。按照外踝—内踝—后踝的顺序进行内固定。首先外踝是以1/3管型的钢板或者是克氏针张力带进行固定。其次是内踝，多是以直径为5mm的常见的加压螺钉和骨折线进行垂直交叉加固。最后是后踝，多是采用常见的加压螺钉由前至后进行固定，对于大块骨折涉及到关节面30%或者以上的都是由后到前进行固定[5]。而累及下胫腓损伤的患者，应用一枚直径为5mm的松质骨拉力螺钉通过外踝钢板穿过胫骨皮质进行固定。在完成手术之后

6、，不进行外固定，5d后，利用CPM机促使下进行适量的被动活动[6]。此外，指导病患进行循序渐进的患肢功能恢复锻炼，全部患者在2周后拆线，并开始下床，借助双拐进行不负重走动锻炼。在骨折切口愈合后，逐渐进行负重练习[7]。4结果4.1结果的评定标准(1)优良：病患踝关节的功能已完全恢复，无痛感，经X线片示病患的骨折解剖已经复位，没有骨性关节炎发生。(2)良好：病患踝关节功能基本恢复，仍有轻度痛感，经X线片示内侧有间隙，没有骨性关节炎发生。(3)一般：病患踝关节功能尚未恢复，时而感觉疼痛，发生骨性关节炎。(4)差：病患经手术后，踝关节功能无任何恢复，行走疼痛重，踝穴不相对称[8]。4.

7、2结果本研究21例踝关节骨折病患都获得随访3年，平均每12个月进行一次随访，结果显示：17例为优良，优良率达81.0%；2例为良好，良好率达9.4%；1例为一般，占4.8%；差为1例，占4.8%。总的优良率为90.4%。在一期，术后切口愈合的占19例，而在其中，有16例为闭合伤，2例为开放伤。延期愈合的占2例，而在其中，1例为闭合伤，1例为开放伤。2例延期愈合的伤口在进行局部皮瓣转移以及换药之后得以治愈。21例病例全都没有发生并发症。5讨论踝关节属于负重关节，主要的功能为负重，要