经腹、经阴道及两者联合超声诊断宫外孕200例的对比分析

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1、经腹、经阴道及两者联合超声诊断宫外孕200例的对比分析：马利亚，赵继红，伦淑玲【摘要】目的探讨经腹超声（TAS）与经阴道超声（TVS）联合应用诊断宫外孕的临床价值。方法比较分析200例经手术确诊的宫外孕患者的TAS与TVS检查所见。结果TVS及TAS+TVS对附件区包块、卵黄囊、胎芽、胎心搏动、宫内假孕囊、卵巢的检出率远较TAS高，差异均有统计学意义(Ｐ<0.01)。对宫外孕包块的检出情况进一步分析发现，当宫外孕包块直径大于2.0cm时，TAS对包块的检出率与TVS相比，差异无统计学意义；而当包块直径在1.5～2.0cm之间及小于1.5cm时，TVS对包块的检出率明显高于TA

2、S(Ｐ<0.01)。结论TAS、TVS各有其优缺点，建议对可疑宫外孕者可先行TAS，对TAS检查阴性或可疑阳性而血或尿HCG阳性者，再行TVS检查，这样既能避免患者不必要的负担，又能及时确诊。【关键词】经腹超声；经阴道超声；宫外孕　　Abstract:ObjectiveToassessthevalueoftransabdominalsonography(TAS)andtransvaginalsonography(TVS)andbothassociaionsonography(TAS+TVS)inthediagnosisofectopicpregnancy.MethodsT

3、VSandTASexaminationof200patientspathologicallydiagnosedasectopicpregnancyass,yolksac,embryonicbud,embryonicheartbeatandovaryassongtheTAS,TVSandTAS+TVStestforthemasseterinlargerthan2.0cm.Thedetectionrateofmassasseterinlessthan2.0cm(Ｐ<0.01).ConclusionTASandTVShasadvantageandayexaminethesuspec

4、tectopicpregnancypatientsaturiaorinalsonography；transvaginalultrasonography；ectopicpregnancy　　宫外孕并非妇产科的疑难杂症，超声在宫外孕诊断中的价值已得到临床广泛认可。但对早期未破裂型宫外孕及合并子宫畸形的宫外孕诊断的准确性仍然较差，经常有误漏诊发生，甚至引起医疗纠纷的现象也屡见不鲜。本研究通过比较经腹超声（TAS）、经阴道超声（TVS）及其联合在宫外孕诊断中的优缺点，探讨超声诊断宫外孕的价值。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　有停经史或无明确停经史，有或无不规则阴道流血，腹痛，βH

5、CG阳性，临床怀疑宫外孕，经腹或经阴道超声诊断为宫外孕，且通过腹腔镜或开腹手术取得明确病理结果的宫外孕患者200例。患者年龄19～42岁，平均（25.7±6.3）岁；无明确停经史者10例，有停经史者190例，停经时间为31～53d；有不规则阴道流血者160例，腹痛140例。200例患者βHCG均为阳性。　　1.2方法　　使用仪器为SIEMENSSONOLINEADARA和GEV730,腹部探头频率2.6～5.0　MHz，阴道探头频率5.0～7.5　MHz。所有患者均接受经腹和经阴道超声对比检查。患者憋尿后经腹部超声检查．排尿后按阴道探头的常规操作进行。观察子宫大小、子宫内膜厚度、

6、是否有“孕囊”和“假孕囊”征、附件区有无包块及包块的概位置及其与子宫和卵巢的关系、有无盆腔积液等。　　1.3统计学处理　　计数资料采用χ2检验。　　2结果　　2.1病理诊断　　200例宫外孕患者中，经手术证实峡部及壶腹部妊娠181例，宫角妊娠9例，间质部妊娠5例，残角子宫妊娠、卵巢妊娠各2例，宫颈妊娠1例。合并盆腔积液118例，黄体囊肿27例，畸胎瘤3例，输卵管系膜囊肿、囊腺瘤、子宫肌瘤各2例，卵巢冠囊肿1例，宫内宫外同时妊娠1例。　　2.2宫外孕包块声像图特点及超声检出情况　　200例早期宫外孕包块TAS与TVS所显示的声像图特点均表现为不同形态的环状高回声，形似“面包圈”，环厚

7、度为1～6mm，中心为无回声。　　TVS及TAS+TVS对附件区包块、卵黄囊、胎芽、胎心搏动、宫内假孕囊的检出率远较TAS高,对卵巢的显示率也较TAS高。TAS+TVS对卵巢的显示率明显高于TVS(Ｐ<0.05)，对附件区包块、卵黄囊、胎芽、胎心搏动的检出率也差异无统计学意义(Ｐ>0.05)。详见表1。　　图1经腹超声检查显示左侧输卵管妊娠孕囊（略）　　　图2经阴道彩超检查显示左侧输卵管妊娠孕囊、心管搏动（略）　　　2.3TAS、TVS及二者联合应用检出包