循证医学和个体化健康教育在妇科恶性肿瘤化疗护理中的应用

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1、循证医学和个体化健康教育在妇科恶性肿瘤化疗护理中的应用【摘要】目的探讨循证医学和个体化健康教育在妇科恶性肿瘤化疗护理中的应用。方法对临床127例妇科恶性肿瘤化疗患者运用循证医学和个体化的健康教育进行护理实践。结果127例患者减轻了化疗的毒副作用，达到了良好的化疗效果。结论运用循证医学方法加强患者化疗期间心理护理和饮食护理，并针对不同化疗方案的毒副反应进行个体化的健康教育，可以减轻化疗的毒副作用，提高患者的生活质量，保证治疗手段顺利进行，达到良好的化疗效果。【关键词】妇科恶性肿瘤;化疗;护理　化疗是妇科恶性肿瘤的主要治疗手段之一。但是目前多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抑制肿瘤的作用，在杀伤肿瘤

2、细胞的同时影响到正常细胞，对正常组织、器官造成不同程度的损害。恶性肿瘤患者大多因体质较弱，免疫功能下降，抵抗力低，不易耐受化疗的毒副作用。运用循证医学方法加强患者化疗期间心理护理和饮食护理，并针对不同化疗方案的毒副反应进行个体化的健康教育，可以减轻化疗的毒副作用，缓解患者的痛苦，提高患者的生活质量，达到良好的化疗效果。　　1临床资料　　选择2006年6月-2007年6月本科住院化疗患者127例，年龄14～72岁，平均52.6岁。均确诊为妇科恶性肿瘤(经病理证实)。其中，子宫内膜癌36例，卵巢上皮性细胞癌42例，卵巢恶性生殖细胞肿瘤4例，子宫颈癌35例，滋养细胞肿瘤10例。通过运用循证医学和个

3、体化的健康教育进行护理实践，127例患者减轻了化疗的毒副作用，达到了良好的化疗效果。　　2护理　　2.1化疗期间的心理护理患者在化疗期间除有癌症引起的心理问题外，还会有对化疗反应和对疾病治疗效果的恐惧心理和思想顾虑。护理人员要与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，及时掌握患者的心理特征及化疗的各种不良反应。通过交流了解患者的心理状态，有的放矢地给予支持和疏导，耐心地向患者介绍化疗的目的、意义、有关知识及可能出现的反应。介绍成功病例，启发鼓励患者，帮助患者树立抗病信心，调节其负面情绪，保证身心平衡，提高患者对化疗的顺应性。帮助患者树立治愈的信心时，给予的保证要切合实际。帮助患者正确认识和对

4、待化疗，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。　　2.2化疗期间的饮食护理指导患者增加营养，提高机体抵抗力以加强支持治疗，给营养丰富，富含维生素、蛋白质易消化的食物，当患者恶心、呕吐、食欲不振而影响进食时，要鼓励其多进食，可少食多餐，食用自己平时喜爱的食物，同时给患者创造一个良好的进食环境，以增加食欲。必要时可静脉补充高营养物或输全血或血浆[1]。　　2.3化疗常见毒副反应的护理[2，3]　　2.3.1胃肠道副反应的护理胃肠道黏膜上皮细胞增殖旺盛，故对化疗药物极为敏感，常引起严重的胃肠道反应，其主要表现有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状。上述症状在短期内能够导致患者营养缺乏、脱水和电解质失

5、衡，是影响化疗期间患者生存质量的主要原因。因此，有效地减少和消除恶心呕吐等症状，尽可能减轻患者的痛苦，对于提高疗效具有积极的作用。　　护理过程中应密切观察，采取相应措施来改善反应症状。　　化疗期间尽可能嘱咐患者多饮水，以减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄。在护理中应注意观察患者的进食量、呕吐量及性质。调节饮食，选少油腻，易消化，刺激小、维生素含量丰富的食物，对惧怕恶心呕吐而拒食的患者，应鼓励进食，以防剧吐引起胃黏膜出血。合理使用镇吐剂，化疗前用镇吐药，以预防急性呕吐。对正在呕吐的患者应调换适当体位以免吸入呕吐物。呕吐量多的患者要防止发生水、电解质平衡紊乱。若大便次数增多，应留取标本

6、培养，以防发生假膜性肠炎。　　2.3.2骨髓抑制的护理化疗药物大多有不同程度的骨髓抑制，主要表现为白细胞下降、血小板减少，造成免疫低下，极易引起感染。一旦感染不仅难以控制，还会影响疗程的顺利进行。因此，化疗前后及整个疗程中都要密切观察患者的血象及体温变化。保持室内清洁通风。当白细胞低于2×109/L，血小板计数下降至100×109/L时，应暂停化疗予以保护性隔离，严格限制探望者，严格执行清洁卫生消毒、隔离制度。防止交叉感染，严格无菌操作，患者一切用物经灭菌处理后方可使用。预防呼吸道感染，病房用紫外线空气消毒每日1次，1：200的84消毒液湿式扫床，地面消毒2次/d。严密观察患者全身皮肤及口鼻

7、腔黏膜有无出血，并且还要注意观察有无便血、尿血、呕血等症状。　　2.3.3黏膜皮肤反应和脱发护理化疗药物都会引起脱发，化疗时应充分估计患者为此所产生的心理负担，化疗前做好解释工作，让患者对此有心理准备，并强调脱发是暂时性的，让其明白停止化疗后多数患者的头发能再生。出现脱发者可以使用假发，协助患者选择假发、围巾、帽子等饰物以增进患者自尊，同时要和家属说明，取得家属的配合。护理中注意保持床铺清洁，随时扫净落发，以