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时间:2018-05-05
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1、先锋美他醇治疗呼吸道感染疾病44例临床观察 呼吸道细菌感染,是内科临床常见疾病,在临床确诊后常规使用相应的敏感抗生素治疗。作者自2005年2至11月用先锋美他醇治疗呼吸道感染疾病44例(其中社区获得性肺部感染(CAP)30例、医院获得性肺部感染(HAP)14例),同时选择40例(其中CAP28例、HAP12例)用头孢呋辛作对照组,现报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 84例均为呼吸道细菌感染患者,其中男50例,女34例;年龄16~68岁,平均47.2岁;全部病例均有比较典型的临床表现,均有发热,体温38.1
2、℃~40℃。所选病例符合入选标准[1]。实验室检查白细胞总数升高,胸部X线检查肺部感染或仅见肺纹理增粗。临床诊断:肺炎34例,慢性支气管炎合并感染26例,肺癌合并肺部感染16例,支气管扩张合并感染8例。随机分为治疗组(44例)和对照组,两组年龄、性别及疾病等差异无显著性(P>0.05),具可比性。见表1。表1两组患者一般临床资料(略) 1.2治疗方法 治疗组用先锋美他醇(CefmetazoleSodium,头孢美唑,××会社生产,含头孢美唑钠1.0g/支)。依照感染轻重用先锋美他醇2~4g/d,分2次,加入生理盐
3、水100ml静脉滴注,滴注时间0.5~1h内,使用6~15d,平均8.9d,未合并使用其它任何抗菌药物。对照组用丽扶欣液(××制药厂,注射用头孢呋辛钠),依照感染轻重用丽扶欣液2.25g/d,2次/d,方法同上。观察指标:观察并记录用药后体温以及其他肺炎症状体征及不良反应;用药前后行血、尿、大便常规化验,肝肾功能检测。所有病例均行咽拭子或痰培养。 1.3疗效判定标准 治愈:临床症状、体征、实验室检查以及病原学检查,4项均恢复正常;显效:病情明显好转,但上述4项中有1项未完全恢复正常;进步:用药后病情有所好转,主要
4、症状部分消失不明显;无效:用药后72h病情无明显进步或加重。治愈与显效两组合计称为有效,据此计算有效率。 1.4统计学处理 SPSS软件统计,采用t,χ2检验和铁和检验。 2结果 2.1疗效 44例试验组治疗后治愈24例、显效20例,总有效率100%;对照组40例治愈18例、显效13例、进步3例、无效4例;两组患者临床疗效间差别无显著性意义(P>0.05)。治疗后作痰培养复查,均为阴性。 2.2副反应 44例中仅出现1例轻度皮疹及1例(68岁男性)GPT轻微升高,经停药后恢复正常,不良反应率为4.5%(
5、2/44)。未出现消化道不适、休克样反应及BUN升高等其他不良反应。对照组1例出现肝功能损害,不良反应发生率为5%,两组病例不良反应发生率间差异无显著性意义(χ2=2.89,P>0.05)。 3讨论呼吸道细菌感染是临床常见的多发病,CAP的常见病原体为革兰阳性球菌(如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等)[2]、HAP和年老、体弱、免疫力低下患者的肺部感染的常见病原体为革兰阴性菌(如肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等)及厌氧杆菌(如棒状杆菌、梭形杆菌等)感染导致肺炎[3],也可由其他慢性疾病诱发,如慢性支气管炎、支气
6、管扩张、肿瘤、糖尿病、艾滋病等。近年来细菌耐药情况不断增加,据统计,由耐药菌所引起的肺部感染已达18%~35%,个别菌株甚至>50%,常见的耐药菌有绿脓杆菌、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌等。先锋美他醇是一种半合成的头霉素衍生物,其抗菌机制主要通过干扰细菌细胞壁生物合成,起到抗菌作用,是头霉素类抗生素,在化学结构上与头孢菌素相仿,但其头孢烯母核的7位碳原子上连接了7-甲氧基,这一结构有利于稳定β内酰胺酶,从而使本药对一些头孢菌素耐药的菌株也具有较好的抗菌活性。其抗菌谱广,除对大多数的革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌有效外,对厌氧
7、菌感染疗效良好[4]。同时,在目前抗生素滥用普遍耐药的情况下,先锋美他醇对β内酰胺酶具有一定的稳定性[5]。”本科使用未出现耐药现象,且未分离出耐药菌株。先锋美他醇组织分布广,血药浓度高,在体内不代谢,80%~90%以活性状态从尿中排泄。通过两组病例临床对照观察,头孢呋辛钠为第二代头孢菌素类抗生素,经多年临床应用,已证明其抗菌疗效高,先锋美他醇与之档次接近。先锋美他醇对大多数呼吸道细菌感染有较好的疗效,尤其是对革兰阳性球菌和合并有厌氧菌感染的疾病,有肯定的疗效,副反应轻微且发生率低,稳定性好,特别是对年老危重的下呼
8、吸道感染者而言,在未取得阳性药敏结果前,先锋美他醇不失为较理想的抗菌药物。【参考
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