18ffdg显像在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用

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1、18FFDG显像在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用【摘要】　　目的探讨18FFDGPET显像评价乳腺癌新辅助化疗疗效应用价值。方法对31例经细针穿刺或针吸细胞活检确诊为原发性乳腺癌的患者在FAC方案化疗前、后分别行18FFDGPET显像，根据PET显像结果计算乳腺癌病灶放射性摄取比值(T/NT)；3个疗程结束后评价疗效，以edOffic)2007年12月第35卷第6期结果化疗前R(+)组和R(-)组T/NT比值分别为3.18±0.41、3.14±0.52(P>0.05)，化疗第3疗程后R(+)组T/NT比值从3.18±0.41降低为2.06±0.45(P<0.05)，而

2、R(-)组T/NT比值从3.14±0.52降低为2.87±0.27(P>0.05)；R(+)组T/NT比值降低的百分率为（33.42±6）%，明显高于R(-)组（8.89±6）%(P<0.01)；若以第3疗程结束后T/N比值降低百分率≥10%、≥20%、≥30%作为监测治疗有无反应的阈值，18FFDGPET评价疗效的灵敏度、特异性分别为100%、89%、82%和85%、92%、100%。结论18FFDGPET显像对乳腺癌新辅助化疗早期疗效的评价具有一定的临床价值。【关键词】18FFDG；乳腺肿瘤；新辅助化疗；疗效　　Abstract：ObjectiveTostudyth

3、eapplicationvalueofresponsetoneoadjuvantchemotherapyinbreastcancerusing18Ffluorodeoxyglucose(FDG)positronemissiontomography(PET).MethodsThirtyoneprimarybreastcancerpatientsfinallydiagnosedbyfineneedleaspirationexaminationaccepted18FFDGPETimagingexaminationbeforeandafterthreecyclesofFACchemothe

4、rapy.Calculationortonormaltissuebackground(T/NT)valueinthefocusofthecancer.Accordingtoillennium(Ha图像重建，计算两组18FFDG代谢改变。18FFDG代谢改变用乳腺病灶部位放射性摄取比值(T/NT)表示。乳腺癌病灶放射性摄取比值(T/NT)=病灶区ROI放射性平均计数/对侧正常乳腺ROI平均放射性计数。　　1.4统计学方法　　T/NT值以±s表示，各组数据间分别行两样本间均数比较的t检验，P<0.05表示有统计学意义，统计学软件为SPSS11.0。第6期18FFDG显像在乳腺

5、癌新辅助化疗疗效评价中的应用宋武战，等　　3讨论术前应用足量的化疗能使原发肿瘤缩小，从而允许进行保留乳房的手术以提高生存质量，还可以早期获得肿瘤对化疗敏感性的信息[3]。1982年Frei提出早期辅助化疗的概念[4]主张尽早在肿瘤确诊后应用辅助化疗，即新辅助化疗。临床上乳腺癌新辅助化疗的疗效评价多采用临床测量肿瘤大小[2]，这种测量很难在化疗早期对疗效做出正确评价，进而造成不必要的全身化疗，致使无效患者延误手术时间[5]。因此客观、早期、有效的疗效评价就显得尤为重要。18FFDGPFT可以在不影响人体内环境平衡的生理条件下，研究和早期诊断肿瘤生物改变，用于检测肿瘤代谢、低氧组织、血流灌

6、注、受体、细胞增殖、药物耐受机制、治疗药物吸收的功能，具有灵敏度高、分辨率好等特点。功能显像已用于评价治疗早期亚临床反应、区分肿瘤坏死及复发，18FFDGPET监测治疗效果以调整治疗方案，预测治疗效果[6~7]。肿瘤代谢的改变较解剖大小改变更早，因此PET能较常规影像诊断更早、更准确地反映疗效。本研究表明：R(+)组化疗前其18FFDG代谢为3.18±0.41，R(-)组为3.14±0.52，两组比较，无统计学差异（P＜0.05）；而第3疗程结束后R(+)组18FFDG代谢则明显降低(从3.18±0.41到2.06±0.45，P<0.05)，而R(-)组仍无明显变化(从3.1

7、4+0.52到2.87±0.27，P>0.05)；可以看出，化疗是否有效与化疗前肿瘤组织的18FFDG的代谢无明显关系，R(+)组在化疗后表现出了18FFDG的代谢有意义的降低，而R(-)组无明显改变，提示我们可以通过18FFDGPET显像在化疗的早期评价疗效。D，].Geneva(SithIE.Neoadjuvantchemotherapyforbreastcancer[J].AnnMed，2000，32(1)：43-