王孟英《随息居重订霍乱论》环境医学思想研究

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1、王孟英《随息居重订霍乱论》环境医学思想研究【摘要】清代王孟英的《随息居重订霍乱论》蕴涵丰富环境医学的思想和方法。文章对该书在环境污染与疾病之间关系的认识、预防疫病的环境治理、环境管理和治理方法等进行总结，并与现代环境医学理论进行对照，表明了王氏在环境医学思想方面的远创性。该总结和分析表明王氏的环境医学思想至今仍然具有重要的现实意义。【关键词】中医古籍环境医学环境污染疾病　　Abstract：Itcontainsmanyideasofenvironmentalmedicinein《SuixijuChon

2、gdingHuoluanlun》byengyinginQindynasty.Itsummarizedabouttherelationsbetentalprotection,diseasesprevention，environmentalmanagementandthemethodsforpollutioncontrolinthisbook，andparedodernenvironmentalmedicine.Itshoentalmedicineideainthattime.Theovervieedic

3、albook;Environmentalmedicine;Environmentalpollution;Disease　　王士雄（1808～1868年），字孟英，清代嘉靖光绪年间浙江钱塘（今杭州市）人。咸丰三年（1853年）2月，太平天国军分水陆两路，沿江东下，3月19日克南京。咸丰十一年（1861年）冬，杭州被克，王氏于次年春天急忙将三四两女草草遣嫁，只身迁往上海，妻孥踵至。战争期间民众体质下降、环境恶化、生存条件恶劣、聚居人口增加、大规模人口流动频繁以及国家和社会救济能力下降等，这些都促使了原本就

4、存在于江南地区的霍乱等疫病的爆发与流行，致使本来不太可能出现重大疫情的时期，在战争的作用下，发生了区域性的特大疫灾［1］。此时恰逢上海“霍乱大行，司命者罔知所措，死者实多”。其妻徐氏患此病而莫能救治，其次女定宜也被此病夺去了她年轻的生命。王氏相继痛失爱妻和爱女，目睹人民相继而亡的惨状，深感霍乱害人非浅，为救时人于水深火热之中，并慰藉妻女亲朋的在天之灵，王氏于是全身心地投入了霍乱的防治，他博览古籍，综合前人的论述，同时结合自己的临床经验，潜心思考，于同治元年（1862年），在上海重新修订《霍乱论》，更名

5、为《随息居重订霍乱论》［2］。该书对霍乱的病因、病机、辨证及预防都阐述了自己独特的见解，认为霍乱的发生、传播、流行与环境污染有着内在的必然的联系，故在预防上以搞好环境卫生，根治环境污染为首务，体现了王氏在环境医学方面的睿智。兹将其环境医学思想分析如下。　　1阐述环境污染与疫病之关系，首倡臭毒为热霍乱之病因　　中医学中所称的霍乱是指夏秋之季，感受时行疫疠，疫毒随饮食而入，损伤脾胃，升降失司，清浊相干，临床以剧烈而频繁的吐泻、腹痛或不痛为特征的疾病。因其发病骤急，病变起于顷刻之间，挥霍缭乱，故名霍乱。其中

6、不仅包括了西医的霍乱、副霍乱，而且包括了西医的急性胃肠炎、细菌性食物中毒等疾病。为了加以区别，因此，有人将霍乱、副霍乱称为“真霍乱”，将急性胃肠炎、细菌性食物中毒等称为中医的“类霍乱”［3］。　　王氏认为所谓霍乱有时行的真性霍乱，即热霍乱；有寻常的吐泻霍乱，即寒霍乱。病因有因饮食所伤者，有因湿邪内蕴者，有因气郁不舒者，有因感受“臭秽”邪气者。并认为热霍乱发病病因有一定的特异性，是一种“臭毒”疫邪，由于暑秽蒸淫、饮水恶浊所致，“凡霍乱盛行，多在夏热亢旱酷夏之年，则其证必剧……迨一朝卒发，渐至阖户沿村，风

7、行似疫”［4］。在此，本文仅对热霍乱之病因进行分析。　　王氏认为热霍乱的成因主要是水浊，即水体污染，其次是气秽，即大气污染，明确指出了环境污染与疫病的关系，并以上海为例加以阐释。王氏生活在中国古代与近代交替时期。清朝国力衰败，外强入侵以及战乱频发，上海二十年来屡遭兵燹，加之“外国之经营日广，苏省又以为会垣，而江浙之幸免于难者，率迁于此。各省商舶麕集，帆墙林立，踵接肩摩，居然一大都会”，战争的频繁爆发、工业城市的形成、商业的繁盛、人口的密集，居住环境异常拥挤与恶化，而政府无力改善城市卫生并采取相应的卫生

8、防疫措施，从而容易形成疾病的发生与流行。清咸丰、同治年间，霍乱一再流行，尤以上海为甚［5］。当王氏来到上海时，上海已经存在“人烟繁萃，地气愈热，室庐稠密，秽气愈盛，附郭之河，藏垢纳污，水皆恶浊不堪”的局面［6］，王氏故用“臭毒”二字来概括此地病因，一语中的。其曾祖王学权曾在《重庆堂随笔》对疫病的成因进行了非常透彻深入地分析，“因热气、病气、尸气”互相交织缠绕而成毒疠之气，因而疫病产生。而疫病“流行必在人烟繁萃之区，盖人气最热”。王氏认为这番话“于此日上海