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1、鹦鹉热患者的护理体会【关键词】鹦鹉热；护理鹦鹉热是由鹦鹉热衣原体引起的人畜共患传染病。人类并不常见，全年皆可发生。潜伏期1～4周，临床可表现为轻度或一过性流感样症状，也可是急性发病，出现发热，体温逐渐升高，可达40℃以上，伴头痛、肌痛、关节痛、乏力、相对缓脉，可有鼻出血或斑疹，可伴有肺炎、反应性肝炎、蛋白尿等［1］。人接触受感染的动物后会发病，其中隐性感染、亚临床感染相当多见。感染后免疫力不持久,易复发及再感染。被视为一单独疾病以来，凡有调查的地区，几乎都有发现，故本病呈世界性分布［2］。现将我科在2001年6月、2005年3月和2007年8月收治并确诊的
2、3例患者的护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料3例鹦鹉热患者中，男1例，女2例；年龄分别为19岁、37岁、50岁；养鸡场工程师1例，家中饲养鹦鹉者1例，无密切接触禽类史者1例；其中并发肺炎者1例。1.2诊断方法［1］（1）明确的鹦鹉等禽类接触史；（2）典型鹦鹉热的临床表现：发热，体温逐渐升高，可达40℃以上，伴头痛、肌痛、关节痛、乏力、相对缓脉等；（3）血清学检查（微量免疫荧光试验）：鹦鹉热衣原体双份血清IgM抗体滴度有4倍增加或单次效价在1∶64以上。2护理体会2.1心理护理鹦鹉热患者多在门诊经过较长时间的治疗无效后收入院，患者及家属心情焦虑烦恼,
3、急于治愈的心情迫切,入院后往往对医生进行多种相关的检查不能理解,不予合作,甚至对某些检查采取抵触态度。针对这种情况,护理人员应态度和蔼,言语诚恳,向患者及家属说明检查的重要性和必要性与注意事项,同时劝导家属不要将急躁的情绪影响患者,取得患者与家属的理解和良好配合。2.2一般护理2.2.1密切观察病情变化鹦鹉热患者要及时测试体温、脉搏、呼吸、血压,观察发热时的临床表现和伴随症状,若伴有惊厥者应严密观察生命体征及瞳孔变化；对有心血管病史的患者应重点监护心功能；对使用解热药物及物理降温措施后致大量出汗的患者，尤其年老体弱患者和小儿，要严密监测心率、血压的变化,防
4、止虚脱、休克的发生。2.2.2体温监测体温达38℃以上时,测体温、脉搏、呼吸1次/6h;体温达39℃以上时,测体温、脉搏、呼吸1次/4h,尤其在输液前后要增加测温,并准确绘制体温变化曲线图,观察发热的热型及热程变化。在未明确疾病诊断之前,暂不做特殊处理,根据病情增加测温次数,凡采取降温措施后30min～1h内要连续多次测量体温。2.2.3做好基础护理患者发热时要卧床休息,协助各种生活需要。一般寒战过后会有发热，除监测体温外，应为患者增加被服保温，饮用温开水,脚下放置热水袋。严重寒战时应加床档守护,取下患者活动义齿,必要时应用舌钳或开口器,防止意外发生。督促
5、患者经常漱口,协助做好口腔护理4次/d,以防止口腔炎和黏膜溃疡,必要时涂防裂油。体温下降后出汗较多,要注意及时擦干汗液,更换衣被,保持皮肤和床铺清洁平整,预防褥疮。2.2.4注意饮食调配鹦鹉热患者热量消耗大，液体丢失多，影响了消化与吸收功能，常出现食欲不佳、食量下降、营养不良，应注意营养补充，给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食,少食多餐。同时鼓励患者多饮水、多吃蔬菜、水果。2.3未明确诊断前的观察护理2.3.1给予补液高热患者24h补液量达2500～3000ml。老人、小儿、体质极度虚弱、原有心功能不全患者应酌情减慢输液速度。适
6、当补钾,保持水电解质平衡。同时应用抗生素等药物治疗时应遵医嘱1次/8h或1次/12h按剂量准时输入,以保证药物在体内的有效浓度,并观察不良反应。2.3.2正确留取标本并及时送检鹦鹉热患者往往行检查项目繁多,留取血、尿、粪、痰、咽拭子做检查和病原体培养。护士在执行医嘱时,要有高度的责任心和严谨的工作态度，按时间、按规定正确采集化验标本并及时送检。痰液标本易受多种因素影响,应嘱患者在清晨漱口后用力咯出深部痰,量约5ml,必要时可留取24h的痰,并在痰液标签上注明起止时间,留痰后2h内送检,以防标本受污染和保证一定数量病原体数。同时协助患者取合适的体位进行胸片、
7、超声等检查。2.4明确诊断后的观察护理2.4.1病原治疗首选四环素，红霉素、青霉素也有效；中药可辨证选用银翘散、白虎汤或节庵柴葛解肌汤加减。2.4.2物理降温（1）酒精擦浴：采用25%～35%的酒精100～200ml,温度27℃～37℃,老人、小儿、冬季可适当增加温度至40℃～45℃。擦浴时两块小毛巾交替使用,以拍拭方法离心方向进行,擦浴腋窝、腘窝、腹股沟等血管丰富处时应适当延长擦浴时间,以利散热。禁忌拍拭心前区、腹部、后颈、足心等处,同时还可在患者头部放一冰袋（或冷毛巾）以助降温的同时,又可防止血管收缩导致头痛。在患者足底放置60℃～70℃的热水袋,促使
8、足底血管扩张,以助发汗,间接减少头部的充血。拍拭中密切观察病情,拍
