血管侵犯与结肠癌预后的相关性研究

《血管侵犯与结肠癌预后的相关性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、血管侵犯与结肠癌预后的相关性研究.L.编辑。作者：任镜清周志伟卢震海陈功潘志忠万德森陆献瑜【摘要】目的探讨血管侵犯与结肠癌预后的相关性。方法收集2000年1月至2001年12月在中山大学肿瘤医院行根治性手术的结肠癌患者共136例，将入选病例的病理蜡块重新切片进行血管侵犯的检测，分析其与预后的关系。结果平均每名患者送检蜡块数为3.6，全组血管侵犯阳性率为43.4%，全组总的术后1、3、5年生存率分别为95.6%、86.8%、79.0%，其中伴有血管侵犯组分别为89.6%、74.6%和62.1%，无血管侵犯组分别为

2、100%、96.1%和91.8%。血管侵犯是影响结肠癌术后生存的不良预后因素(P=0.021)，壁内血管侵犯、壁外血管侵犯、壁内外血管均侵犯3组术后5年生存率分别为65.0%、66.0%、50.0%，均低于无血管侵犯组(P值均<0.05)，但3组间术后生存率无统计学差异(P值均>0.05)。V1、V2、V3血管侵犯术后5年生存率分别为74.4%、61.9%、41.7%，均低于V0，且V3组术后生存率较V1组低(P值均<0.05)。结论血管侵犯是结肠癌独立的不良预后因素，血管侵犯越严重，患者的预

3、后越差。【关键词】结肠肿瘤;血管侵犯;弹力纤维染色;预后　　[Abstract]ObjectiveToinvestigatethecorrelationbetJan.2000toDec.2001，icroscopicexamination.ResultsTheaveragenumberofblocksforeachspecimenuralvenousinvasion，extramuralvenousinvasion，bothintramuralandextramuralvenousinvasiongroupon

4、gthesethreegroups(P>0.05).The5yearsurvivalratesinV1,V2,V3grouporisanadverseprognosticfactorforcoloncancer.Theseverervenousinvasionis，the;Venousinvasion;Elastictissuestain;Prognosis　　结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率呈上升趋势。目前结直肠癌的主要分期系统是Dukes分期/TNM分期，预后的估计及治疗方案的选择也

5、是主要根据此分期系统进行的，但有时Dukes分期/TNM分期并不能完全反映出肿瘤的生物学行为及患者的预后情况。血管侵犯对结直肠癌预后的影响目前还存在争议，大多数研究认为结直肠癌伴有血管侵犯者预后不良，而少数学者认为血管侵犯与结直肠癌的预后无关，其关键在于各学者间所采用的病理检查方法及内容不一。本文收集136例行根治性手术的结肠癌病例，采用HE加弹力纤维复染色检测肿瘤的血管侵犯情况，分析其与结肠癌预后的关系。　　1材料与方法　　1.1一般资料2000年1月至2001年12月间，在中山大学肿瘤医院行根治性手术的结肠

6、癌患者共152例。排除多原发结直肠癌、家族性腺瘤性息肉病、同时或既往患其它恶性肿瘤、术前行放化疗、术后3个月内复发转移或死亡、资料不完整及失访的病例，共有136例纳入本研究。本组男79例，女57例;中位年龄57.5岁(13～81岁);右半结肠癌60例，左半结肠癌76例;DukesA期19例，B期74例，C期43例。　　1.2随访术后第1年每3个月随访1次，以后每6个月随访1次，随访截止日期为2007年3月。本组随访率为100%，中位随访时间61.5个月(6～83个月)。　　1.3病理检查方法将入选病例的原发灶全

7、部蜡块进行常规病理切片，切片进行HE加弹力纤维复染色。当癌细胞位于血管腔内时，认为是肿瘤侵犯血管，如不能确定是否为血管侵犯时，则认为无血管侵犯。血管侵犯的部位分为壁内血管侵犯(血管侵犯发生在肠壁黏膜下层和肌层)、壁外血管侵犯(血管侵犯发生在肠壁周围脂肪组织和浆膜下)和壁内外血管均侵犯。血管侵犯的程度参考Lui[1]的标准，V0：无血管侵犯，V1：1～3条血管侵犯，V2：4～6条血管侵犯，V3：>6条血管侵犯。　　1.4统计学方法采用SPSS13.0软件进行统计分析，Cox模型进行多因素分析，Kaplan

8、MEier法，LogRank检验比较不同组间的死亡率，以死亡为终点事件，P<0.05表明有统计学差异。　　2结果　　2.1血管侵犯情况共487个蜡块送检进行HE加弹力纤维复染色，平均每名患者送检蜡块数为3.6(3～6块)。HE加弹力纤维复染色能清晰显示血管侵犯情况，全组血管侵犯阳性率为43.4%(59/136)，其中壁内血管侵犯占33.9%(20/59)，壁外血管侵犯占40.7