血淤论在皮肤科的应用

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1、血淤论在皮肤科的应用作者：王见宾，佘鸿燕，张合恩【关键词】血淤论皮肤病　　近年来，血淤论在皮肤科越来越受到重视，活血化淤治法在该科的应用日益广泛。不仅在常见病、多发病方面，而且在疑难性皮肤病的治疗中具有独特的效果。本文主要从中医的角度探讨在具体应用中的一些问题，供同道参考。　　1血淤证的皮肤表现和舌脉特征　　许多皮肤病在其发展的过程中，往往会出现血淤的表现，因为经络阻隔，气血不畅是皮肤病的基本病机之一，所以活血化淤治法在皮肤病的治疗中具有重要的作用。中国中西医结合学会活血化淤专业委员会制定的血淤证

2、的诊断标准如下：（1）固定性疼痛；（2）病理肿块、组织增生及新生物；（3）血管异常、出血、静脉曲张、毛细血管扩张、血管痉挛、肢端紫绀、血栓形成、血管阻塞。（4）舌质紫暗或舌体淤斑、淤点，舌下静脉曲张及脉涩或结代。（5）月经紊乱，经期腹痛，色黑有血块，少腹急结。（6）肌肤甲错。皮肤科血淤证有其特点，主要有：　　1.1紫斑、淤斑由于各种原因造成的血不归经，淤积于肌肤之间，浅表者为紫斑，深在者为淤斑。如毛细血管扩张症、过敏性紫癜、静脉曲张综合征等。　　1.2色素沉着斑皮肤上的色素沉着可以是局部的或全身性

3、的。局部的如黄褐斑、雀斑、黑变病、炎症后色素沉着等，主要与气滞血淤有关。全身性的如阿迪森氏病等，主要与肾阳不足，肾水泛滥有关。　　1.3色素减退斑色素减退斑病因较多，但有的病人是局部经络阻隔，气血不荣，使皮肤失养所致，如炎症后色素减退、花斑癣、单纯糠疹等。　　1.4疼痛　　凡气血郁滞不通则痛。皮肤病疼痛者较为少见。皮肤焮红，灼热疼痛，遇冷痛减者，属于热痛，如红斑性肢痛症；痛而畏冷，遇风受凉则痛甚，遇热痛减者为寒痛，如雷诺氏病；痛处固定不移的属于淤血，如带状疱疹后遗神经痛；如攻窜不定，喜缓怒甚，此起

4、彼伏者属气痛，如皮痛症；痛时和缓，不胀不闷，按揉痛缓者，属虚痛，如某些带状疱疹后遗神经痛。　　1.5盘状或固定部位的皮疹如DLE、慢性湿疹、斑块性银屑病等，常常与血淤有关。　　1.6增生肥厚性皮损如斑块、结节、苔藓样变、增生性瘢痕以及肿瘤性损害等，均与气滞血淤有关。　　1.7某些无名肿胀或慢性肿胀性疾患如血管炎、淋巴水肿等，与血淤有关。　　1.8某些顽固性瘙痒性皮肤病或疑难性皮肤病如MF、慢性荨麻疹、结节性血管炎、硬皮病、SLE、白塞氏病、结节性脂膜炎等与血淤或痰淤有关。　　2血淤证的治疗　　2.

5、1治疗原则　　2.1.1清除病源，先其所因《素问·至真要大论》云：“必伏其所主，而先其所因”。《类经》注：“伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。”只有驱除导致血淤证之病源，才能从根本上治疗血淤病症。凡因寒凝血淤者，温散寒邪，则淤血自散；因热结而致血淤者，清热凉血，则淤血自消；因气滞而血淤者，疏畅气机，则淤血自行；因气虚而血淤者，益气补虚，则淤血自祛；因痰阻而血淤者，祛痰消浊，则淤血自化。若病因不除而一味攻伐，往往徒劳无益，甚者适得其反。若因血虚而致血淤者，不补养血气，只化淤攻伐，则血愈

6、虚而淤愈重；因阳虚而血淤者，不益肾助阳，而孟浪投剂，往往徒伤正气，而于化淤无补。可见，治疗血淤证首当清除病因，病因除则淤易化。　　2.1.2谨守病机，各司其属《素问·至真要大论》云：“谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之，盛者责之，虚者责之，疏其血气，令其条达，而致和平。”这是治疗疾病的总原则。对于血淤病症而言，就是要严密观察和掌握其病因、病位、病性及病势变化的机制，将辨病论治和辨证论治结合起来，针对其主要的病理变化，着重解决其主要矛盾。而不应一味地活血化淤。　　2.1.3治病求本，权衡缓急《素

7、问·阴阳应象大论》说：“治病必求其本”，抓住引起疾病的病因病机进行治疗。同时，亦要根据疾病发展的具体情况急则治标，缓则治本，或标本同治。善于从复杂的疾病矛盾中抓住主要矛盾或矛盾的主要方面进行治疗，有的放矢。　　2.1.4整体治疗，统筹兼顾血淤证的立法论治，不能只单纯着眼于血淤，而应考虑到与气、精、津液的关系，不能只单纯治疗某脏的血淤，而应顾及该脏对其他脏腑和其他脏腑对该脏的影响。必须根据具体病情，或者治疗局部病变，以消除全身症状；或者通过调节整体功能，以促进局部病变得以消退［1］。　　3血淤证的治

8、法方剂　　3.1和血法是指调和血气，疏通脉络的方法，所用之药必须活血兼养血，活血兼调气，不寒不热，不壅不破，即《素问·至真要大论》的“疏其血气，令其调达，而致和平”。皮肤科临床上常用于慢性荨麻疹、老年皮肤瘙痒症、血虚风燥型银屑病、血虚型过敏性紫癜等。常用的药物有当归、丹参、丹皮、生地、赤芍、鸡血藤等。代表方剂如四物汤等。　　3.2活血法活血法亦称行血法，具有活血行血作用，其活血作用介于和血法和破血法之间。主要用于治疗各种血行迟缓涩滞的“血涩”“血滞”等病证。皮肤科临床上常用于结节性