头痛在中医的观点上多数是气滞血淤型

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1、头痛在中医的观点上多数是气滞血淤型，其治则主要是祛风活血化淤。散偏汤：川芎30g白芍15g白芷15g郁李仁3g柴胡15g白芥子9g香附6g甘草3g水煎服。祛风活血止痛：川芎30g白芍30g白芷12g细辛6g葛根40g柴胡15g苍术15g羌活12g蝉衣6g地龙30g水煎服。活血化淤熄风止痛：桃仁10g红花9g川芎30g白芍15g生地10g当归10g白芷15g黄芩15g元胡15g钩藤15g生牡蛎30g（先下）生龙骨30g（先下）甘草10g水煎服.急性发作的治疗1、镇吐药和止痛药：灭吐灵、阿斯匹林、消炎痛、颅通

2、定等2、麦角胺类药：麦角胺咖啡因(头痛开始服2片，半小时后无效再服2片，每日剂量不超过6片)3、非类固醇抗炎药：萘普生(发作时口服275mg,根据需要4h后可重复275mg)4、5-HT受体激动剂：英明格(口服或注射)．大脯皮层中风较大脑深部中风易发生头痛单侧头捕常在病灶同一侧；颈内动脉系统中风导致额颞部头痛，椎基底动咏系统’中风引起后枕部头痛{胀埔是最常见的中风头痛性质．跳痛多见于IBI；ICH头痛以发作期头痛。迟发性·头埔为主，IBl头痛“前驱期头痛、发作期头痛为主。了解中风头痛特征，对指导临床诊治很

3、有帮助如老年人新近发生头痛，又有IBI易患因素．应警惕是IBI前驱期头痛．及时用药可阻【E病理过程发展。中风头痛发病机理复杂。李氏等认为1CH头痛是脑内血肿及伴随的水肿牵拉、扭转颅内疼痛敏感结构所致；IBI头痛是局部血管阻塞、周围血管扩张以及血小板聚集并释放致痛物质之故。但本文及文献资料。“显示男女脑梗塞头痛发生率明显不同，并且中风头痛有无及严重程度与病灶大小无关，可见中风头痛尚有其它原固。前驱期头痛的存在可排除中风头痛是心因性的。karster认为神经机制是中风头痛最主要原因。偏头痛患者中风后易发生头痛，

4、提示中风头痛与偏头痛有共同发病机理。]。辨证论治头痛刘忠伟头痛是多种疾病早期出现的症状之一，如颅内疾病。五官、心血管疾患及各种急性感染病等。中医认为，不论六腑清阳之气，还是五脏阴经之血，皆朝会于高巅，故称“头为诸阳之会，清阳之府”。脑为髓海，不任受邪。不论六淫外侵、七情内伤、脏腑虚损或经络郁塞等，皆可引起头痛。所以对头痛一症，应详细询问病史，结合四诊，细心辨证，不可粗疏。尤其对病因不明的头痛，更要辅助各种检查，达到明辨病因，然后依症论治，精选方药。现就头痛的中医辨证论治简述如下。l辨治要点1．1辨经络脏腑治

5、疗头痛，首先要辨明所属经络脏腑，循经用药十分重要，因为头是人之巅顶，要达到巅顶，必须循经而行。头为清阳之府，手足三阳经脉均循行头面，厥阴经亦上会于巅顶。头痛的发生主要是由各种病因导致头部脉络绌急，脉络失养。外感风、寒、暑、湿、燥、火之邪客于经络，或普浊、气滞、血瘀阻于经络，经气不利，经络绌急；或脏腑功能衰退，气血亏虚，经脉失养，均可出现头痛。由于受邪经络的不同，头痛的部位亦各异，根据头痛部位，定所属的经络、脏腑。然后循经用药；一是引经药，二是调理所属脏腑用药。1．2辨虚实寒热治病知虚实、明寒热，虚则补之，实

6、则泻之，寒则温之，热则散之。补虚泻实是治病的一个要点，治疗头痛尤当注意辨虚实寒热，虚者头部经脉失养，以补养为主。实者头部经气郁滞，以疏泄为主；寒者头部经脉绌急，以温经为主；热者头部经气不利，以清利为主。1．3辨外感内伤头痛有外感与内伤2种。外感者，其病机为邪壅经脉，气血不畅，经脉绌急。内伤11者，与肝、脾、肾关系密切，因于肝者，多为肝气郁结，化火上扰清空；因于脾者，或为痰浊内生，上蒙清窍，或为生化之源不足，气血亏虚，脉络失养；因于肾者，或为肾虚无以生髓，髓海空虚，或为肾水亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空。

7、因此，外感与内伤，病因病机各异，施治亦不同。治疗头痛当辨明外感内伤，外感者病程短，以祛邪为主，内伤者病程久，以调理为主。肝阳上亢若以疏风清热为主，则更易导致肾阴亏虚，使病情加重；风热头痛若以镇肝潜阳为法，则易引邪人脏，为生他变。故I艋床上治疗头痛必须辨明外感内伤。2辨证论治症见头痛初起、时轻时重、时作时止，或因情志不遂，、或因外感风寒入侵脑户者，以原方用之，一般l剂～2剂即可见效。若太阳穴有热感、遇热加重、遇凉减轻、或午后加重、甚者痛连面齿、舌质红、脉浮数，证属风热或兼肝经风火上攻，去白芥子，加连翘、菊花、

8、桑叶、黄芩、夏枯草，头痛重者再加防风水煎服。症见头痛，脑力活动后加重，记忆力差，遇劳加重者多属血虚，加四物汤、鸡血藤、丹参、桔梗、升麻，水煎服，初得者服之效尤显。症见头痛隐隐，神倦乏力，动辄气短，舌淡红，苔薄白，脉虚无力，多为气虚，加黄芪、党参、升麻、茯苓、白术、炙甘草，水煎服。症见头晕胀痛，心烦易怒，口苦目涩，小便黄，情志不顺后加重，舌红，脉弦滑者为肝阳上冲，加生地、刺蒺藜、牡蛎、龟板、天麻、蜈蚣，水煎服。症见