小切口后房型人工晶状体植入并缝线固定术的临床观察

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1、小切口后房型人工晶状体植入并缝线固定术的临床观察作者：黄慧君晏世刚何建华【摘要】目的：探讨小切口后房型人工晶状体植入并缝线固定术在白内障超声乳化术中后囊膜破裂及白内障术后无晶状体眼中的应用。方法：我院从2003年1月至2006年9月期间采用小切口后房型人工晶状体植入并缝线固定术完成了32例（34眼），均获得较满意效果。结果：随访3—12月，平均随访半年，复查时矫正视力最佳1.0，最低0.1，视力≥0.3者28眼（占82.4%），视力≥0.6者20眼（占58.8%），视力偏低多为眼底病变所致。34眼中，术后早期眼压增高

2、者3眼（占8.8%），经用降眼压药后均降至正常范围。34眼中术后均无明显并发症。结论：小切口后房型人工晶状体植入并缝线固定术是白内障超声乳化术中后囊膜破裂及白内障术后无晶状体眼的较佳术式。它不但缩短术后恢复时间而且减少了术后角膜散光，从而获得更好的视力。【关键词】小切口人工晶状体缝线固定术　　TheClinicalObservationofPosteriorChamberIntraocularLensImplantandSutureThroughMicroincision　　　Abstract：Objective：A

3、pproachthemethodofposteriorchamberintraocularlensimplantandsuturethroughtmicroincisionintheplicationofphacoemulsificationandintheaphakiceyepostcataract.Method：FromJan.2003toSep.2006,32cases(34eyes)posteriorchamberintraocularlensimplantansuturethroughmicroincisi

4、onallacquiredsatisfiedresult.Result：Folloonths(average6months),thecorrectedvision0.1to1.0and28eyescorrectedvisualacuityorethan0.3(82.4%).Poorvisionalrangeedicine.Alleyeshadnoplication.Conclusion：Themethodofposteriorchamberintraocularlensimplantandsuturethrouthm

5、icroincisionisthebestchoicetotheposteriorcapsulebrokeninphacoemulisficationandtotheaphakiceyepostcataract.Itnotonlyshortenthetimeofpostoperativerecoverybutalsodecreasecorneaastigmatism.Sothepatientcangetthebettersight.　　Keym，暴露下方巩膜并止血；用ALCON一次性刀（3.2mm）在上方12点角膜缘

6、处作一隧道切口，长约3.2mm，若在超声乳化术中则采用原切口，不必再作角膜缘切口。前房内注入“爱维”玻璃酸钠，用10～0聚丙烯线结扎IOL的下襻，术中采用的人工晶状体均为ALCON的折叠晶状体（型号：SN60AT；SA60AT），用带有10～0聚丙烯线的直针穿过IOL植入器的中轴，常规方法放置IOL于晶状体植入器内，再用带有10～0聚丙烯线的直针从上方角膜缘切口处进入前房，绕过对侧6点钟虹膜、睫状沟从角膜缘后1.5mm巩膜面出针，通过角膜隧道切口植入后房型IOL后，拉紧6点钟巩膜外聚丙烯线，并打结固定。用眼内平衡液将

7、前房内玻璃酸钠冲洗干净，再用卡米可林缩瞳。术毕球结膜下注射妥布霉素2万单位+地塞米松2mg。　　2结果　　视力：术后复查时矫正视力最佳1.0，最低0.1，视力≥0.3者28眼（占82.4%），视力≥0.6者20眼（占58.8%），视力偏低多为眼底病变所致。并发症：34眼中，术后早期眼压增高者3眼（占8.8%），经用降眼压药后均降至正常范围。34眼中术后均无明显并发症，术后有轻微虹膜睫状体炎、角膜水肿混浊者，经局部及全身应用激素后多于1周左右逐渐消退。　　3讨论　　白内障是眼科最常见的眼病，尽管目前白内障手术已发展相当

8、成熟，白内障超声乳化手术已日趋完美及个性化，并随着环形撕囊术的开展，后囊膜破裂的发生率已降低至0.2%［1］，但在某些特殊的病例（如：过熟期白内障；硬核白内障等）及初学者中仍然会有后囊膜破裂的并发症发生。另外在过去几十年里有一部分患者曾施行过白内障囊外摘除手术，因后囊膜破裂及当时的条件限制而未能植入人工晶状体，为了帮助他们摆脱厚重的眼镜，唯有行