类风湿性关节炎症状与疗效关系的回归分析

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1、类风湿性关节炎症状与疗效关系的回归分析作者：吕爱平，何羿婷，查青林，闫小萍，苏励，宋跃进，曾升平，刘维，冯兴华，钱先，朱婉华【关键词】关节炎［摘要］目的：运用回归分析方法，探讨类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis,RA）症状与中、西药治疗疗效之间的关系。方法：413例确诊为活动期RA的病例来自9个临床中心，随机分成中药治疗组209例和西药治疗组204例。西药治疗方案包括非甾体抗炎药和慢作用药，中药治疗方案包括基础治疗和辨证用药。治疗前后收集患者的18项常见症状。疗效评价采用美国风湿病学会20％改善标准（theAmericancollegeofrheu

2、matology20,ACR20）进行判断。数据分析主要采用Logistic回归和卡方检验。结果：中药治疗组中，关节疼痛、关节压痛和夜尿增多症状与治疗12周的疗效相关，其中关节疼痛和关节压痛症状与疗效呈正相关，夜尿增多则呈负相关；关节压痛、发热和小便黄浊症状与治疗24周的疗效相关，其中关节压痛、发热与疗效呈正相关，小便黄浊则呈负相关。西药治疗组中，关节压痛、口渴和眩晕症状与治疗12周的疗效相关，其中关节压痛、口渴与疗效呈正相关，眩晕则呈负相关；关节压痛、肢体困重症状与治疗24周的疗效相关，其中关节压痛与疗效呈正相关，肢体困重则呈负相关。将回归分析结果中显示的相关性症状

3、列入治疗的适应证，分析后的结果表明：中、西药治疗组的疗效均有所提高。结论：中、西药治疗RA的疗效与一些症状之间存在一定的相关性，应加强症状对疗效影响的研究，将症状纳入药物治疗的适应证。　　［关键词］关节炎,类风湿;回归分析;症状;治疗结果　　Correlationsofclinicalsymptomsandtreatmentefficacyinpatientsatoidarthritistreatededicine　　　　ABSTRACTObjective:Toevaluatethecorrelationsbetptomsandtreatmentefficacyinp

4、atientsatoidarthritis(RA).Methods:Fourhundredandthirteenpatients9clinicalcenters.Theylydividedintoedicireatedgroupptomsent.Theedicinetherapyincludedvoltarenextendedreleasetablets,methotrexateandsulfasalazine.TheChineseherbaldrugtherapyincludedglucosidorumTripterygiitotorumtabletsandYish

5、enJuanbiTabletsbinedentbasedonsyndromedifferentiation.TheAmericancollegeofrheumatology20(ACR20)ptomssuchasarthralgiaandtendernessofjointsent,egroup,tendernessofjointsandfeverent,edicireatedgroup,tendernessofjointsandthirstent,egroup,tendernessofjointsent,bsentefficacyprovedptomsenteffic

6、acyofRAiscorrelatedesymptoms,sofurtherstudiesshouldproceedonthesecorrelationsinordertoachievebettertreatmentoute.　　KEYatoid;regressionanalysis;symptoms;treatmentoute　　症状是指通过询问所得到的与疾病相关的信息，是中医问诊的主要内容，是中医辨证分型的基础［1］。多元统计分析在中医证候研究方面已取得了一定的经验［2］。根据中医证候理论，采用多中心临床研究方法，搜集某种疾病经同一处方治疗后与疗效有关或无关症状的

7、集合，运用Logistic回归分析方法，找出与疗效相关的症状，有助于进一步提高药物治疗的针对性及临床治疗的效果。本研究运用上述方法，对413例类风湿性关节炎（rheumatoidarthritis,RA）患者进行了疗效与症状的回归分析，探索疗效与症状的可能关系，从中医证候理论出发，为进一步提高疗效提供科学的方法和依据。　　1资料与方法　　1.1纳入标准　　1.1.1RA诊断标准根据1987年美国风湿病学会（AmericanRheumatismAssociation）修订的诊断标准［3］。（1）晨僵：关节及其周围的僵硬感在获得最大改善前至少持续1h，病