急性冠脉综合征患者糖化血清蛋白的临床研究

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1、急性冠脉综合征患者糖化血清蛋白的临床研究作者：张丽，沈成兴，冯毅，马根山【关键词】急性冠脉综合征；不稳定斑块；糖化血清蛋白　　[摘要]目的通过检测不同类型冠心病组及对照组外周血糖化血清蛋白（GSP）水平，以明确其与冠脉综合征（ACS）不稳定斑块的相关关系，探讨GSP在ACS中的可能机制。方法用硝基四氮唑蓝（NBT）显色法分别测定27例急性心肌梗死（AMI）、20例不稳定型心绞痛(UAP)、19例稳定型心绞痛（SAP）及20名非冠心病者（对照组）血中GSP的水平。结果GSP水平在ACS患者明显高于SAP及对照组（P<0.01）；与肌酸磷酸激酶同工酶（CKM

2、B）、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)无明显相关性（P>0.05）。结论GSP水平升高与ACS斑块的不稳定性有关，但其水平的升高与心肌坏死无关。　　[关键词]急性冠脉综合征；不稳定斑块；糖化血清蛋白　　TheclinicalstudyofglycatedserumprotEininpatientse　　Abstract:ObjectiveTomeasureperipheralbloodglycatedserumprotEIn(GSP)indifferentpatientsechanisminacutecoronarysyndrome(ACS).MethodCirc

3、ulatinglevelsofGSPin27patientsyocardialinfarction,20easuredbyNBTcolor.ResultsCirculatingGSPlevelsakerofinstableplaque,butitisnotgeneratedinresponsetomyocardialnecrosis.　　Keye;instableplaque;glycatedserumprotein　(ModernMedicalJournal,2007,35:13)　　蛋白非酶糖化反应在糖尿病慢性并发症的发病机制中甚为重要[1]。糖化蛋白作为

4、糖尿病疗效评定的监测指标以及糖尿病血管病变的危险因素之一正受到临床重视,而糖化血清蛋白（glycatedserumprotein,GSP）在急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）中的作用尚不清楚。ACS包括不稳定型心绞痛（UAP）、ST段抬高的急性心肌梗死（AMI）以及无ST段抬高的AMI，是常见的心血管病死亡原因之一。近年来，ACS的发病率不断增高，严重危害了人类健康。炎症对粥样斑块形成的每一个环节都起重要作用，内皮功能失调是粥样斑块形成的始动因素,而斑块局部的炎性细胞浸润及一些具有生物学活性的介质释放是导致斑块不稳定的重要因素

5、之一。研究表明，GSP有使内皮功能受损和致炎作用。为进一步探讨GSP与ACS的关系，我们通过GSP水平的测定，探讨GSP在ACS发病中的作用。　　1对象与方法　　1．1观察对象选择东南大学附属中大医院心内科2004年6月至2006年5月住院患者86例。根据I患者27例，男24例、女3例，平均年龄（65.22±9.341）岁；（2）UAP患者20例，男18例、女2例，平均年龄（68.75±9.066）岁；（3）稳定型心绞痛（SAP）患者19例，男12例、女7例，平均年龄（70.95±11.844）岁，出院后随访3个月病情稳定；（4）对照组20例，男9例、女11例

6、，平均年龄（62.55±10.252）岁。有进展性肝、肾衰竭，明显的心力衰竭，既往有重大手术史或最近3个月有过外伤，有已知或怀疑有凝血功能异常（来源于冠状动脉以外）或患有感染性疾病，曾患有良恶性肿瘤、血液系统疾患等均排除在外。　　1．2指标测定方法疑似ACS入院病人分入院即刻、入院24h和入院48h共3个点采集5ml不抗凝外周静脉血，以3000r・min-1离心10min后取血清，以Ependorff管分装后置于－80℃冰箱中贮存待用。采用硝基四氮唑蓝（NBT）显色法分别测定。试剂盒由南京建成生物有限公司提供，严格按试剂盒操作说明进行实验。　　1

7、．3统计学处理应用SPSS11.5软件包进行统计学分析。计量资料以±s表示，3组间比较采用方差分析，并采用LSD法进行两两比较，两组比较采用t检验，各指标间相关性采用直线相关分析，P<0.05有统计学意义。　　2　结　　果　　2．1各组GSP水平GSP水平AMI组[（1.5877±0.2279）mmol・L-1]及UAP组[(1.4592±0.1277)mmol・L-1]明显高于SAP组[（1.2882±0.079）mmol・L-1]及对照组[(1.183±0.131)mmol・L-1]，差异有统计

8、学意义（P<0.01），并且GA