传出神经系统药理概论

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1、第六章传出神经系统药理概论【重点与难点解析】传出神经按递质分类可分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两大类。前者包括全部交感和副交感神经节前纤维；全部副交感神经节后纤维；极少数交感神经节后纤维，如骨骼肌舒张神经；运动神经和支配肾上腺体质的内脏大神经。后者包括绝大多数交感神经节后纤维。传出神经系统的受体主要包括胆碱受体与肾上腺素受体。其中，胆碱受体又可分为M受体、N受体。M受体兴奋效应表现为心脏抑制、血管扩张、胃肠和支气管平滑肌收缩、腺体分泌增加、缩瞳等；N受体兴奋效应表现为植物神经节兴奋、肾上腺髓质分泌、骨骼肌收缩。肾上腺素受体可分为α受体、β受体，α型作用表现为皮肤、粘膜、内脏血管平滑肌收缩、

2、瞳孔散大等；β型作用表现为心脏兴奋、支气管及胃肠平滑肌松弛、骨骼肌血管和冠状血管扩张、代谢增强等。传出神经递质主要包括乙酰胆碱和去甲肾上腺素。乙酰胆碱在胆碱酯酶作用下水解灭活。去甲肾上腺素主要以再摄取方式消除。传出神经系统药物的作用方式有直接作用于受体和影响递质两种。作用于传出神经系统的药物按其拟似或拮抗神经递质，分为拟胆碱药、抗胆碱药、拟肾上腺素药和抗肾上腺素药四大类。【试题】一、选择题(一)单选题1.当人体注射某一药物后，临床上出现流涎、瞳孔缩小、腹痛、血压下降，最有可能的药物是A.α受体激动剂B.β受体激动剂C.M受体激动剂D.N受体激动剂192.Ach的主要代谢方式是被A.儿茶

3、酚胺氧位甲基转移酶破坏B.单胺氧化酶破化C.胆碱酯酶破坏D.突触前膜再摄取3.NA的主要代谢方式是被A.儿茶酚胺氧位甲基转移酶破坏B.单胺氧化酶破坏C.胆碱酯酶破坏D.突触前膜再摄取4.引起心肌细胞兴奋的是A.β1受体B.β2受体C.α受体D.M受体5.引起支气管平滑肌收缩的是A.β1受体B.β2受体C.α受体D.M受体6.使腺体分泌增加的是A.β1受体B.β2受体C.α受体D.M受体7.使血管扩张的是A.β1受体B.β2受体C.α1受体D.α2受体8.药物与受体结合后，可激动受体，也可阻断受体，主要取决于药物A.作用强度B.剂量大小C.是否有亲和力D.是否有内在活

4、性9.植物神经节上的受体主要是A.β1受体B.β2受体C.N１受体D.N2受体(二)多选题10．胆碱能神经纤维包括A.交感神经节前纤维B.副交感神经节前纤维C.运动神经D.副交感神经节后纤维E.极少数交感神经节后纤维二、简答题1．肾上腺素能神经兴奋时的生理功能变化。192．M型胆碱能神经兴奋时生理功能变化。3.简述传出神经系统受体的分型、主要分布部位及其生理效应。【参考答案】一、选择题1．C2.C3.D4.A5.D6.D7.B8.D9.C10.ABCDE二、简答题1．心脏兴奋，皮肤粘膜和内脏血管收缩，血压升高，支气管和胃肠平滑肌抑制等。2．心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，胃肠道及支气管平滑肌

5、收缩，瞳孔缩小等。3.主要分为胆碱受体(M、N受体)、肾上腺素受体(α、β受体)及多巴胺受体。M受体激动时表现为心脏抑制，血管扩张，腺体分泌增加，胃肠道及支气管平滑肌收缩，瞳孔缩小等。Nl受体激动时植物神经节兴奋及肾上腺髓质分泌；N2受体激动时骨骼肌收缩。α受体可分为α1、α2受体，α1受体激动时血管收缩及瞳孔开大等；突触前膜α2受体激动时，抑制NA释放。β受体可分为βl及β2受体，βl受体激动时心脏兴奋；β2受体激动时支气管扩张，血管扩张，糖原分解，突触前膜β2受体激动使释放NA增加。多巴胺受体激动时，肾和肠系膜血管舒张。第七章胆碱受体激动药【重点与难点解析】(一)M受体激动药19毛果芸香碱

6、直接激动M受体产生M样作用，主要选择作用于眼和腺体。对眼的作用为缩瞳、降低眼压和调节痉挛。点眼给药用于治疗青光眼；与散瞳药交替应用治疗虹膜炎。(二)易逆性抗胆碱酯酶药新斯的明对骨骼肌兴奋作用强。机制：①抑制胆碱酯酶；②直接激动运动终板N2受体和促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。其次对胃肠道和膀胱平滑肌兴奋也较强；对眼、心、血管、腺体等作用弱。应用：①重症肌无力；②术后腹气胀和尿潴留；③非去极化型肌松药筒箭毒碱过量中毒时解救；④阵发性室上性心动过速；⑤对抗阿托品中毒引起的外周症状。禁用于支气管哮喘和机械性肠梗阻患者。医学小视窗青光眼为常见的眼科疾病，其主要临床症状为眼内压升高，同时，有视神经的病变和

7、视力减退，严重者可致失明。眼压由房水循环维持，房水由睫状体上皮细胞分泌和血管渗出而产生，从后房经瞳孔进入前房，再经前房角间隙由滤帘流入巩膜静脉窦而参与血液循环，使房水的产生与回流之间保持动态平衡以维持眼内压。当房水产生过多或回流减少，都会使眼压升高。当眼压高于20-30mmHg时，即为青光眼。临床上可分为开角性青光眼和闭角性青光眼。重症肌无力属于自身免疫性疾病，可累及全身骨骼肌，表现为神经肌肉接头