austin手术治疗轻中度青少年母外翻

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1、Austin手术治疗轻中度青少年母外翻：胡令东郑建森李文勤张军李吉忠【摘要】［目的］探讨Austin手术治疗轻中度青少年母外翻的疗效。［方法］2005年11月～2007年1月，采用Austin手术治疗轻中度青少年母外翻病人16例，28足，年龄17～19岁，平均17.8岁，术前、术后12个月及术后15个月时摄负重位X线片，测量母外翻角(HVA),近端关节固定角(PASA),远端关节固定角（DASA），第1、2跖骨间角（IMA），术前、术后各组数据采用t检验进行统计学处理分析。［结果］16例28足全部得到随访，最短随访到术后15个月，最长的1例随访到术后

2、27个月，平均随访时间16.9个月，母外翻角较术前改善14.6°，第1跖骨间角较术前改善6.9°，近端关节固定角较术前改善8.3°（P值均小于0.05）；根据顾湘杰等的评价标准，患者主观评价：优19例，良8例，可1例，优良率96.4%。［结论］Austin手术具有良好的截骨稳定性，手术方法简单，易于掌握推广，并发症少，疗效可靠，是治疗轻中度青少年母外翻的理想术式。【关键词】母外翻；跖骨；截骨术Abstract:［Objective］ToevaluatetheeffectsofAustinsurgeryformildandmoderatejuvenile

3、halluxvalgus.［Method］FromNovember2005toJanuuary2007,16juvenilehalluxvalguspatients(28feet)sofallpatientsonths,fifteenmonthsafteroperation.Thehallusvalgusangle,intermetatarsalangle,proximalarticularsetangle,anddistalarticularsetangleeasuredandanalyzedonradiographs.Thesurgicalouteame

4、ters26.3±1.19to11.7±0.40,intermetatarsalanglereducedfrom14.1±0.82to7.2±0.85,proximalarticularsetanglefrom12.7±0.28to6.4±0.54(allP<0.05).BasedonGuXiang-jie’score,thesubjectiveassessmentsetatarsusosteotomy.Austinsurgeryisanidealchoiceformildtomoderatejuvenilehalluxvalgusbecauseofl

5、essplicationsandreliablesurgeryoutes.Keyetatarsalbone;osteotomy青少年母外翻一般是指在11～19岁之间发生的母外翻。青少年母外翻手术治疗的复发率较成人更高，可高达16%。复发率高的原因除对母外翻的病理改变了解不全面、不系统、不彻底，在术中也没再进一步检查、验证患者可能存在的各种病理因素外，手术方式选择不适当也是最常见的原因之一，从而导致采用的手术方法并没能解决患者的主要问题。2005年11月～2007年1月，采用Austin手术治疗轻中度青少年母外翻，疗效理想。1资料与方法1.1一般资料

6、本组16例28足；年龄17～19岁，平均17.8岁，病人选择标准：第1次接受母外翻矫形手术，排除类风湿足、扁平足、神经原性疾病及第1跖趾关节不稳，患者无短肢及膝内外翻等畸形，足部无皮肤疾病，无周围血管疾病，无糖尿病；HVA<30°,IMA<16°。1.2手术方法患者仰卧位，局麻，踝上置橡皮止血带。于第1跖趾关节上内方切开皮肤，钝性分离皮下组织，注意保护最内侧皮神经。紧贴第1跖骨头外侧钝性分离显露外侧关节囊，母内收肌远近止点，腓侧籽骨及其周围结构，切断母收肌在腓侧籽骨和近节趾骨上的止点，彻底松解腓侧籽骨周围的软组织，内翻母趾进一步松解腓侧籽

7、骨等第1跖趾关节外侧结构，使母趾在自然状态下能达到母趾外翻10°左右的正常生理位置。L型切开内侧关节囊，充分显露第1跖骨头内侧骨赘，垂直于跖骨冠状面、平行于跖骨矢状面，于冠状沟内侧约1mm的位置切除骨赘。再于跖骨内侧矢状截骨面上，作一顶点向远端的V型冠状截骨，截骨顶点距关节面1cm左右，PASA异常或第1跖骨内旋者均可以通过调整截骨的方向或角度进行纠正。根据患者的母外翻具体情况，将截骨远端向外侧推移不多于5mm，用直径1.5mm的克氏针或螺钉固定截骨块，去除第1跖骨截骨近端突出的骨质，重叠缝合内侧关节囊，维持母趾在正常生理位置，再次检查第1跖趾关节适

8、合情况，对于DASA较大的患者可根据术前测量的角度行