ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光

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1、Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光【摘要】　　目的：观察Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗难治性青光眼的临床疗效。方法：回顾在我院行Ahmed青光眼阀植入及其联合手术的难治性青光眼病例45例，对他们手术前后的视力，眼压，术后并发症及其防治措施等进行总结分析。结果：难治性青光眼45例（45眼）实行了Ahmed青光眼阀植入术或联合晶状体摘除、玻璃体切割、人工晶状体植入术等；术后平均观察(3～18)9.7mo；患者术前的平均眼压36.8±12.3mmHg，术后平均眼压18.0±4.5mmHg；手术成功率87%；

2、术后最佳矫正视力提高16眼（35%），视力无变化21眼（47%），视力降低8眼（18%）；术后早期最常见的并发症是一过性浅前房及低眼压，发生率为20%，晚期最常见的并发症是滤过泡包裹，发生率是13%。结论：Ahmed青光眼阀植入及其联合术治疗难治性青光眼是相对安全和有效的。【关键词】难治性青光眼　植入物　联合术　　reatmentofrefractoryglauaedglauavalveimplantanditsbinationsurgeryAbstractAIM:Toevaluatetheeffectandplicati

3、onsofthetreatmentofrefractoryglauaedGlauaValveimplantanditsbinationsurgery.METHODS:Thisretrospectivestudyrevieedglauavalveimplantanditsbinationsurgeryperformedinourhospital.RESULTS:Atotalof45eyesfrom45patientsedglauavalveimplantanditsbinationsurgery.Atameanfolloon

4、ths(range3～18months),themeanintraocularpressure36.8±12.3mmHgbeforetheimplantsurgeryto18.0±4.5mmHgatthelastfolloproved16eyes(35%).Transientpostoperativehypotonyandshalloberoccurredin20%ofcases.Themonpostoperativeplicationinlaterationofencapsulatedbleb(13%).CONCLUSI

5、ON:Ahmedglauavalveimplantanditsbinationsurgeryareeffectiveandrelativelysafefortreatingrefractoryglaua.·KEYolteno发明了青光眼引流物以来难治性青光眼的治疗有了突破性进展［1］。近年来，很多学者利用植入房水引流装置促进房水滤过效果，从而提高了降压成功率。我们采用Ahmed青光眼阀植入及其联合手术治疗复杂性和难治性青光眼取得了良好的疗效，现报告如下。1对象和方法1.1对象2004-01/2005-05在我院行Ahmed

6、青光眼阀植入及其联合手术的难治性青光眼45例(45眼)，其中男27例，女18例，年龄8～79(平均46.9)岁,随访时间3～18(平均9.7)mo。术前诊断及既往眼病史:新生血管性青光眼19眼(其中糖尿病视网膜病变9眼，视网膜中央静脉栓塞5眼，其它原因5眼)；经过多次滤过手术的原发性青光眼9眼（一次滤过手术4眼，两次滤过手术5眼）；无晶状体眼或人工晶状体眼青光眼12眼（白内障摘除或联合人工晶状体植入术后5眼，晶状体、玻璃体切除术后7眼）；外伤性青光眼3眼（未行手术治疗2眼,滤过性手术后1眼）；葡萄膜炎继发青光眼2眼（未行手

7、术治疗1眼,虹膜大切术后1眼）。房水引流物：AhmedGlauaValve植入物（AGVNeedical.Inc.生产）是由一根细长的引流管和一个卵圆形的引流盘组成，在硅胶管和引流盘连接处有一个硅胶弹性阀门，为单向的压力敏感阀门，其开放压为7.95～12.00mmHg，可阻止房水引流过畅[1]。1.2方法常规球后阻滞麻醉,于眼的颞上方分离结膜囊，分离上、外直肌间的筋膜，暴露出巩膜赤道部，将引流盘固定于赤道部的浅层巩膜上，做以角膜缘为基底，1/2厚度的板层巩膜瓣，将硅胶管剪至合适的长度经巩膜瓣下角巩膜缘植入前房，使硅胶管与虹

8、膜表面平行。将硅胶管用尼龙线固定于巩膜瓣下的浅层上，缝合巩膜瓣及结膜瓣。依据患者病情选择常规AGV植入术（引流管植入前房或后房）或AGV植入联合晶状体摘除、玻璃体切割、人工晶状体植入术。术后3g/L氧氟沙星滴眼液和1g/L氟美瞳滴眼液4次/d点眼至眼局部炎症消退，出现术后并发症的首选药物对症治疗。术后1