养阴通络明目方治疗单纯型dr

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1、养阴通络明目方治疗单纯型DR　　糖尿病视X膜病变(DiabeticRetinopathy，DR)是糖尿病(DM)严重并发症之一，DR发病率随糖尿病病程的发展而增高，5年内DR的发生率为44.4%，7年后为56%。几乎所有病程在20年以上的糖尿病患者都存在不同程度的视X膜病变。DR是导致失明的主要原因之一，占所有失明人数的8.9%。DR的患病率高、致盲率高，严重威胁着患者的生存质量，早期诊断、积极治疗是防治糖尿病并发症的一项重要内容，中医药在防治DR上展示了独特的优势。　　　　笔者以养阴通络明目方治疗单纯型DR取得显著疗效，报道如下。　　　　1临床资料　

2、　　　1.1诊断标准　　　　2型糖尿病诊断符合1999年A、视X膜新生血管等。单纯型(Ⅰ～Ⅲ期)：Ⅰ期：有微血管瘤或合并小出血；Ⅱ期：有黄白色硬性渗出或合并出血斑；Ⅲ期：有黄白色棉绒斑或合并出血斑。　　　　1.2纳入标准　　　　①符合上述单纯型DR诊断标准；②糖尿病控制在正常水平，且保持稳定；③年龄≤75岁；④取得知情同意。　　　　1.3排除标准　　　　①高血糖没有得到控制者，或者血糖波动较大者；②有其他眼病合并者(如青光眼、白内障、葡萄膜炎、视X膜脱离、视神经疾病等)；③合并有心、肝、肾及凝血功能障碍等严重疾病及精神病者；④单眼或双眼屈光介质明

3、显模糊，影响眼底观察者。　　　　1.4一般资料　　　　本组78例单纯型DR患者均为2011年4月~2013年5月本院眼科门诊及住院患者，随机分为对照组和观察组，对照组38例71眼，男20例，女18例；年龄44～73岁，平均(60.9±10.8)岁；DM病程7～18年，平均(7.8±5.2)年；Ⅰ期15例，Ⅱ期16例，Ⅲ期7例。观察组40例73眼，男21例，女19例；年龄46～75岁，平均(61.2±11.5)岁；DM病程6～20年，平均(7.7±5.5)年；Ⅰ期16例，Ⅱ期16例，Ⅲ期8例。2组患

4、者性别、年龄、病程及分期等经统计学处理，差异均无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。　　　　2治疗方法　　　　2.1对照组　　　　羟苯磺酸钙胶囊(西安利君制药有限责任公司)，每次0.5g，每天3次，6周后，每天2次，口服。　　　　2.2观察组　　　　养阴通络明目方，药物组成：磁石(先煎)30g，生地黄、石斛、丹参、川牛膝、菟丝子各15g，熟地黄、黄芪各20g，当归、川芎、枳壳、防风各10g，三七5g，桃仁12g，苦杏仁、甘草各6g。常规水煎分2次服用。每天1剂。2组疗程均为12周。　　　　3观察指标与统计学方法　　　　3.1观察指标　　　　①视力，

5、采用国际标准视力表，0.1以下的视力增加档次按以下方法计算：光感、手动、指数、0.02、0.04、0.06、0.08、0.1。疗效判断时，每项为1行，以矫正视力为主。满分3分，治疗后较治疗前视力提高3行及以上得3分；提高2行得2分；提高1行或不变得1分；下降得0分。　　　　②眼底，观察眼底微血管瘤、出血、渗出、毛细血管无灌注区及渗漏等5项指标治疗前后变化，每项指标满分为2分，总计10分。微血管瘤数目减少率≥10%得2分；0≤减少率<10%得1分，增多得0分。出血、渗出、渗漏、毛细血管无灌注区等4项指标的面积(以与乳头盘径比例表示)减少

6、率≥10%得2分；0≤减少率<10%得1分；面积增加得0分。　　　　③血液流变学检测。以上指标治疗前后各检测1次。　　　　3.2统计学方法　　　　采用SPSS17.0统计分析软件，计量资料，采用t检验；计数资料采用χ2检验。　　　　4疗效标准与治疗结果　　　　4.1疗效标准参照《糖尿病性视X膜病变分期标准》制定：显效：a.视力进步≥4行，或视力≥1.0。b.眼底改变显示视X膜微血管瘤数由(+++)减少到(++)、或由(++)减少到(+)、或由(+)到消失；眼底出血量由(+++)减少到(+)、或由(++)到消失；渗出

7、量由(+++)减少到(++)、或由(++)减少到(+)、或由(+)到消失。微血管瘤、出血、渗出改变有2项以上指标达到要求。有效：a.视力进步≥2行。b.眼底改变显示视X膜微血管瘤数由(+++)减少到(++)、或由(++)减少到(+)、或由(+)到消失；眼底出血量由(+++)减少到(+)、或由(++)到消失；渗出量由(+++)到(++)、或由(++)减少到(+)、或由(+)到消失。微血管瘤、出血、渗出改变有1项以上指标达到要求。无效：各项指标未达到上述有效标准者。恶化：a.视力退步≥2行。b.眼底照相显示视X膜出现新生血管等增殖性改变。　　　

8、　4.22组临床疗效比较见表1。总有效率观察组82.2%，对照组66.2%，2组比较，差异有显