浅谈绝育手术远期并发症防治对策

《浅谈绝育手术远期并发症防治对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、浅谈绝育手术远期并发症防治对策摘要：绝育术是计划生育的重要措施，随着计划生育工作的普遍开展，全国上下都在寻找安全、容易被人们所接受的绝育方法。如何避免出现结扎术后的并发症，直接关系到受术者的身心健康和生命安全。因此，切实找到绝育手术远期并发症的防治对策势在必行。关键词：绝育手术远期并发症绝育术是计划生育的重要措施，随着计划生育工作的普遍开展，全国上下都在寻找安全、容易被人们所接受的绝育方法[1]。在我国农村，输卵、输精管结扎术仍是当前最常用的绝育手术[2]。虽然结扎术是一种比较安全、经济、简便、有效的绝育手术，同时目前

2、仍为绝育的主要术式，但若处理不当，也会发生不少并发症，造成不良影响。如何避免出现结扎术后的并发症，直接关系到受术者的身心健康和生命安全。由于有些并发症在术后较长时间方可表现出来，致使临床医生容易忽视，病人不能得到及时的诊治，会引起严重后果。因此，切实找到绝育手术远期并发症的防治对策势在必行。1发病原因1.1肠粘连林南坤报道[3]主要是由于感染损伤或内出血造成，也有误将大X膜缝扎在输卵管近端而形成人为的粘连。故手术应做到稳、准、轻、巧，尽量避免损伤或误扎，术后及早下床活动。1.2盆腔瘀血症主要是由于施术者在手术时分离欠仔

3、细，结扎欠准确，造成阔韧带内其它血管被误扎，或者术后粘连、扭曲而致静脉回流障碍、淤血曲张。故手术时应严格的遵守无菌操作技术，防止术后感染。手术时避免粗暴，要细心、有耐心。1.3宫外孕马昊娜[4]报道的20例中大多数病例是由于瘢痕而致输卵管再通不良。结扎线过松或过紧，使结扎线脱落，断端暴露在腹腔,形成腹腔瘘管，精子可以从瘘管进入腹腔，再经伞端进入壶腹部与孕卵相结合至输卵管壶腹部妊娠。故要提高医务人员的素质，选择发病率低的术式，选择合适的结扎手术时间。1.4神经官能症姜茂玉[5]报道神经官能症并不是结扎手术的直接并发症，诱

4、发因素常是受术者的思想顾虑，术中不良刺激，或术后略有不适自认为绝育手术造成等因素形成精神性恶性兴奋灶，使大脑皮质功能较长时间紊乱而出现神经官能症。故要加强科普知识的宣传教育，解除其思想顾虑，提高手术质量，让受术者感觉到绝育手术的安全有保障。1.5绝育术后综合征绝育术后综合征是由心理障碍引起的一组复杂的临床症候群，包括下腹痛、腰骶痛、月经紊乱，是女性绝育术后常见的并发症之一。黄山[6]报道社会心理因素障碍是诱发和加剧绝育术后综合征症状的诱因。患者多发生在经济文化落后的边远山区，生活水平低，文化落后，多数人对绝育术缺乏科学

5、的认识，导致其产生恐惧、不安和消极情绪。可运用健康教育的方法，比如电视、广播、标语、挂图、咨询、义诊等，宣传计划生育的意义，讲述绝育术的知识，提高他们的认识，保证受术者有良好的心理准备。1.6痛性结节男性输精管结扎术后，结扎局部因组织反应形成小结节，不能自行吸收且产生持续性疼痛与触痛。陈洪森[7]报道可由于术后继发出血，形成小血肿，部分激化形成结节；术前存在潜在的炎症或术后感染；结扎线头太粗或遗留过长，以异物为核心形成结节；手术因素，输精管周围的鞘膜含有丰富的神经末梢，在结扎时合并这些鞘膜组织一起结扎是形成痛性结节的主

6、要原因[8]；结扎过紧可能导致输精管破裂，造成精子外溢，形成以精子肉芽肿为核心的痛性结节；术后过早剧烈运动也可使痛性结节形成。故术前要了解病史，掌握手术适应证和禁忌证；手术时要仔细，要有责任心，处理要可靠；术后要适当休息，避免过早剧烈运动。1.7附睾郁积症主要是由于输精管结扎后近睾端管腔、附睾管以及睾丸的曲精管过度郁积、扩张，出现周期附睾膨胀坠痛，劳累后尤为明显。故手术时要细心，注意结扎的位置，不要离附睾太近，以增加近睾端精道的缓冲。2防治对策2.1从施术者的角度预防绝育手术远期并发症从施术者的角度看，预防绝育手术远期

7、并发症的发生有两个关键：一是要提高手术质量；二是要做到“四严”，即严格的术前检查、严格的手术适应证和禁忌证、严格的无菌正规操作、严格的术后观察随访制度。施术人员一定要尽职尽责,对绝育技术精益求精,通过长期的临床经验积累和定期的进行规范的操作培训，严格考核，最后达到技术熟练，操作稳、准、轻、巧的目标。术前认真进行常规检查。查血尿常规及出凝血时间，量体温、血压及心肺检查，必要时进行胸透、心电图、B超等检查。施术者在施行手术时应严格执行《节育手术常规》，整个操作过程均需严格遵守无菌操作规程。结扎手术后要对受术者进行跟踪随访看

8、是否有近、远期并发症的发生，并做好相关的处理工作。2.2从受术者的角度预防绝育手术远期并发症提高自己的认识，做好手术中的配合工作。术后适当的休息后，要及早的下床活动。2.3其它预防远期并发症应注意的问题2.3.1腹腔镜检查程忠平报道[9]有些女性绝育术后的并发症患者，由于病因不明，以往常按盆腔炎、肠粘连或神经官能症等治疗，收效甚微