年轻恒牙与成人恒牙釉质酸蚀界面的扫描电镜观察

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1、年轻恒牙与成人恒牙釉质酸蚀界面的扫描电镜观察　　树脂粘接修复技术是目前临床上最常用的牙体缺损修复技术之一，而酸蚀是其中的重要环节。牙齿的矿化程度、酸蚀剂的种类、酸蚀的时间等因素都会影响粘接界面的酸蚀效果，进而影响树脂的粘接效果。年轻恒牙萌出后受口腔环境的影响，仍会不断矿化，因此，同样酸蚀条件下，年轻恒牙和成人恒牙的酸蚀效果也不完全相同。但目前临床上并没有对年轻恒牙与成人恒牙的酸蚀时间加以区别。本实验通过对年轻恒牙与成人恒牙釉质酸蚀界面的扫描电镜观察和树脂粘接强度的对比研究，探寻最适合年轻恒牙和成人恒牙的酸蚀时间。　　1材料和方法　　1．1标本收集　　收

2、集2013年6－9月在青岛市口腔医院因正畸需要拔除的年轻恒牙和因牙周病拔除的成人恒牙各33颗，保存在4℃生理盐水中备用。要求牙冠发育完整，无龋坏、无白斑、无裂纹、无过度磨耗。年轻恒牙为因正畸治疗拔除的前磨牙，牙根未完全形成，根尖孔直径大于2mm，患者年龄在12岁左右。成人恒牙为为因正畸治疗或牙周病拔除的前磨牙，患者年龄在25～45岁。所有标本均去除牙根，选择牙冠颊面为实验区。　　1．2实验材料及设备。　　釉质酸蚀剂(质量分数35%磷酸，Gluma公司，德国);SingleBond2全酸蚀粘接剂(3M公司，美国);FiltekTMZ350光固化复合树脂(

3、3M公司，美国);QHL75光固化灯(DENSPLY公司，德国);扫描电镜(日本电子光学，日本);SYJ-200精密切割机(沈阳科晶公司);精密万能试验机(岛津公司，日本)。　　1．3扫描电镜观察酸蚀后牙釉质面　　随机选取年轻恒牙与成人恒牙各3颗，将离体牙颊面沿冠根向磨切出两条约1mm的沟，将颊面分成近中、中央、远中3部分，用粒径45μm、38μm、23μm的砂纸依次湿性打磨离体牙颊面牙釉质，获得平整釉质面。橡皮杯蘸抛光膏抛光20s，无油水气枪加压冲洗30s。3个部分随机分为15s组(酸蚀15s)、30s组(酸蚀30s)、60s组(酸

4、蚀60s)，分别按分组要求涂布酸蚀剂后，用无油水气枪加压冲洗30s，吹干10s。离体牙置于体积分数2．5%戊二醛溶液中固定24h，体积分数25%、50%、75%、90%的乙醇溶液依次梯度脱水30min，纯乙醇脱水1h，室温干燥24h后喷金，在扫描电镜下观察釉质表面形态。　　1．4拉伸断裂实验　　用粒径45μm、38μm、23μm砂纸依次湿性打磨剩余的各30颗年轻恒牙与成人恒牙的颊面牙釉质，获得平整釉质面。橡皮杯蘸抛光膏抛光20s，无油水气枪加压冲洗30s，吹干10s。将处理好的牙釉质表面均匀涂布一层快干指甲油，预留中央2．02．0mm

5、2的开窗区为实验区。将年轻恒牙与成人恒牙分别随机分为15s、30s、60s组，按分组要求涂布酸蚀剂后，用无油水气枪加压冲洗30s，吹干10s。　　将以上所有标本均匀涂布一层釉质粘接剂，光固化20s后使用光固化复合树脂分层充填，每层光照40s使其完全固化，直至达到4mm充填厚度。将标本置蒸馏水中，37℃恒温浸泡24h。在流水降温下，硬组织切片机垂直于牙釉质粘结面，去除开窗区以外的牙体组织，粒径23μm砂纸依次湿性打磨切面，橡皮杯蘸抛光膏抛光15s，无油水气枪加压冲洗30s，吹干10s。将得到的粘接试件在万能材料实验机上分别进行拉伸断裂强度测试，试验

6、机工作头移动速度1mm/min，记录其断裂时的载荷力。　　1．5断裂面观察　　粘接试件的断裂类型分为3种:①内聚断裂:断裂只发生在树脂内或只发生在牙体组织内;②粘接界面断裂:断裂发生在树脂－牙釉质粘接界面上;③混合型:既有树脂或者牙体组织的断裂，又有粘接界面断裂。试件在体视显微镜下观察断裂类型，排除内聚断裂类型的试件，在实验结果中只统计粘接面断裂和混合型断裂两种类型试件的载荷力。　　1．6统计学分析　　采用SPSS17．0软件对数据进行F检验和LSD-t检验，P＜0．05为差异有统计学意义。　　2结果　　2．1扫描电镜下釉质酸蚀面的形态　　年轻恒牙和成

7、人恒牙釉质酸蚀15s、30s、60s后的扫描电镜观察见图1、图2。【图1-2.略】　　相同酸蚀时间下，年轻恒牙釉质的脱矿程度均大于成人恒牙。15s组年轻恒牙釉质脱矿比较均匀，鱼鳞状结构比较清楚;30s组和60s组脱矿比较严重，部分鱼鳞状结构消失。　　2．2断裂类型　　年轻恒牙与成人恒牙树脂牙釉质粘接试件断裂类型见表1。【表1】　　　　2．3拉伸断裂实验结果　　年轻恒牙和成人恒牙在3种酸蚀时间下树脂牙釉质粘接试件拉伸断裂强度见表2。【表2】　　年轻恒牙3组树脂牙釉质粘接试件拉伸断裂强度的差异有统计学意义(F=3．740，P=0．039):15s组的拉伸断

8、裂强度高于其他2组，15s组与30s组比较差异有统计学意义(P=0．037)，15s组与60s