4例心脏刀刺伤患者急救过程中的护理

《4例心脏刀刺伤患者急救过程中的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、4例心脏刀刺伤患者急救过程中的护理刺抽出不凝血;诊断为:心脏破裂，失血性休克。心脏破裂部位:右心室前壁1例，左心室外壁2例，左心室前壁1例，裂口0.5-2.Ocm。所有患者均有心包腔积血，积血量约为100-400m1,胸腔积血6502600m1。　　　　1.2方法　　　　严密观察病情变化，及早明确诊断，明确诊断后立即手术。所有患者均在入院后30min内急诊行剖胸手术。术中示指堵压裂口，用带涤纶垫片无损伤缝线，问断褥式缝合，心包开窗引流。问断缝合心包切口，放置胸腔引流管，术后积极预防并发症。　　　　2结果　　　　4例心脏刀刺伤患者经过正确的急救和精心的护理，术后康复好，未发生1例并发症，均

2、治愈出院。　　　　3急救和护理　　　　3.1术前急救护理　　　　3.1.1保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物，吸痰，吸氧，必要时行气管插管或气管切开。　　　　3.1.2积极纠正休克迅速用大号针头建立2条以上静脉通路，给予输血、输液，补允血容量。　　　　3.1.3严密观察病情变化专人护理，持续心电监护，观察患者生命体征，血氧饱的可能。所以护士应迅速备好急救物品，协助医生做胸腔穿刺、心包穿刺，必要时做床旁B超，病情允许时也可做CT,胸片等检查，以便尽快明确诊断。但对于生命垂危，而又高度怀疑心脏破裂的患者，为了争取抢救时问，挽救生命，应果断放弃辅助检查，直接入手术室。　　　　3.1.5术前准备

3、心脏破裂患者病情急而重，变化快，在急救中一个关键的抢救阶段是伤后1h内对伤员实行急诊剖胸探查，即手术黄金期。　　　　因此应尽力缩短入院至手术的时问，对确诊或高度怀疑有心脏破裂的患者，应在建立通道、扩容升压的同时，各项准备同时进行，如备皮、禁食水、抗感染，适当应用镇痛药，缓解疼痛，通知手术室备好手术器械，安慰患者，消除其恐惧紧张心理，使其积极配合手术。　　　　3.2术后护理　　　　3.2.1体位将患者安置在重症监护病房，取平卧位，术后6h患者生命体征平稳无异常时，可改为半坐卧位，有利于患者咳嗽，排痰、呼吸、引流和减轻伤口疼痛。　　　　3.2.2监测生命体征持续吸氧，心电监护，每30min测

4、量一次，详细记录，直至病情稳定。生命体征平稳后查全导联心电图、心脏彩超，以发现可能遗漏的心脏内损伤，如心脏瓣膜伤。每4h测量一次体温，若超过38.5℃，及时处理。并注意观察每小时尿量，若少于30m1，应及时报告医生。　　　　3.2.3引流管的护理术后将胸腔闭式引流装置固定于床旁，引流瓶应低于胸壁引流口60-100cm，防止瓶内液体逆流入胸膜腔;保持管道密闭，每天更换一次引流瓶，换瓶时应双重夹闭引流管，防止空气进入;定时挤压引流管，防止其阻塞、扭曲和受压，保持引流通畅;严格无菌技术操作，防止逆行感染;观察引流瓶中水柱搏动情况，并准确记录引流液的颜色、性质和量。　　　　3.2.4用药护理遵医

5、嘱按时、正确给药，术后早期应注意容量平衡，在血压平稳的情况下控制液体入量;适量输血，提高血球压积;心脏破裂伤多合并心肌损伤，术后需给极化液和心肌营养药，并监测心肌酶;合理应用抗生素;遵医嘱适当用止痛剂等。　　　　3.2.5预防并发症①肺部和胸腔感染:密切观察体温;严格无菌操作;协助患者咳嗽排痰;合理使用抗生素。②心功能不全或肺水肿:注意控制输液速度和液量。③心律失常:由于心肌受损、麻醉、体内电解质变化等原因患者易发生心律失常，应加强病情观察，遵医嘱及时用药并观察用药后反应，保持水电解质平衡。①心包填塞:做好胸腔闭式引流管护理，保持引流通畅。⑤压疮:定时翻身，加强皮肤护理，保持床铺清洁十燥

6、，避免压疮。⑥泌尿系感染:每日聚维酮碘消毒尿道口2次，每天更换集尿袋，必要时生理盐水膀耽冲洗。　　　　3.2.6心理护理患者术后心理压力大，担心预后，护士要加强护患沟通，做好患者及家属思想工作，提高遵医行为，尽快康复困。　　　　3.2.7出院指导告知患者出院后注意休息，避免剧烈运动;3-6个月来院复查一次;半年后可根据身体恢复状况从事一般劳动和工作，但要注意劳逸结合;加强自我保健，避免情绪激动，保持心情舒畅，加强营养，防止受凉感冒;告知科室，如有不适及时联系;保留患者、地址，做好随访。　　　　4