《外科护理》作业参考答案

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1、《外科护理》作业参考答案实践一外科体液代谢失衡病人的护理学习情境二：P287•根据你的护理评估，可收集到哪几方面的资料？如果想全面评估，还应该关注哪些问题？•身体状况评估、实验室检查、辅助检查•健康史评估（了解病因）、预计并发症及其相关检查•根据当前的评估发现，你认为当前主要的护理诊断及合作性问题有哪些？•临床诊断：急性肠梗阻、等渗性脱水、低钾血症、代谢性酸中毒、休克早期•把以上临床诊断中的护理诊断及合作性问题综合起来即可。•入院当日日需量、累计损失量和额外损失量各为多少？请制定第一个24小时的补液及护理方案。•日需量：200

2、0~2500ml（钾：2~3g）•已失量：60kg×5％＝3000ml（钾：6g）•额外损失量：600ml第一个24小时补液方案•补液总量：日需量+1/2已失量=2500+1500=4000ml（钾：6g）•补液种类：等渗性脱水水：盐=1：1•即水、盐各2000ml，另10%KCl60ml•补液顺序：先盐后糖、先快后慢、见尿补钾•第一个8小时输入补液总量的1/2•护理方案：急性肠梗阻的护理措施要点（治疗配合）病例分析：病人，男，47岁，体重70kg。因急性肠梗阻3日入院。医生作出如下诊断：急性肠梗阻；等渗性脱水（中度）、低钾血

3、症、代谢性酸中毒。运用学过的知识，为该病人拟定一个当日补液计划（即定量、定性、定时）。参考答案•定量：•已失量：①水钠：70×5%=3.5kg3500ml•②钾：3×3=9g10%KCl90ml•生理需要量：2000ml；10%KCl30ml•第一个24h补液总量=2000+1750=3750ml•10%KCl30+45=75ml•定性：等渗性脱水盐：糖=1:1•盐2000，糖1750•定时：参照P77表8-3实践二休克病人的护理学习情境一：P287王先生，45岁，车祸后120急救入院。表情痛苦，神情紧张，面色苍白。查体：肢体

4、冰凉，左大腿变形，中段外侧有一开放伤口，见活动性出血，血压95/70mmHg，脉率106次/分，呼吸急促。•病人是否发生了休克？其类型和程度如何？•有。失血性休克，早期／轻度。•还需要做哪些检查？•主要是实验室检查，包括三大常规、电解质、肝肾功能、动脉血气分析等。•抗休克后还要拍左、右下肢股骨正侧位片。•当前主要的护理诊断有哪些？•P211－5•护士应为王先生提供哪些服务？（不考虑治疗配合内容）•P21～23一般护理内容+心理护理+健康指导•包括单人病房／专人护理、定时按摩／及时更换床单衣物（皮肤护理）、常规给氧、提高室温／加

5、盖棉被、床边护栏／夹板固定、留置导尿管…•请拟定该病人当前的护理计划。•从该病人的护理诊断着手解决。病例分析某女，29岁，因车祸头部及肢体多处创伤，并伴有大量出血(估计1200ml)。经清创手术及输血(500ml)、输液(生理盐水1000ml)处理后血压一直不能恢复，处于半昏迷状态，采用人工呼吸、心电监护，同时用2mg去甲肾上腺素静脉缓慢滴注，最高浓度达8mg。最终因抢救无效而死亡。•该患者应属何种休克？•属失血性休克。•你认为该患者处理措施是否合理？为什么？•处理措施不合理。虽然去甲肾上腺素可使血管收缩有助于提高血压，但是用

6、时过久、浓度过高会加重微循环的缺血缺氧，加重休克的进一步发展。实践三麻醉病人的护理P288•通过案例分析，你得出哪些结论？•虽然绞窄性肠梗阻是需要急诊手术的，但术前未作最基本的健康评估是病人死亡的主要原因。尤其是了解到病人有类风湿性关节炎病史时，却未询问其用药情况，导致应激障碍出现时，只能消极应对并出现错误判断（血压下降、溶血反应、DIC）•为预防麻醉并发症，你认为应特别注意哪些问题？•P31~33麻醉前护理•健康史、身体状况、心理-社会状况•病情观察、麻醉配合、健康指导实践八外科感染病人的护理P291•该病人的当前主要护理诊

7、断及合作性问题有哪些？•创伤→感染→清创→再感染，有全身感染的危险。•据此得出：P62+63•你认为该病人再度发热可能的原因是什么？•清创不彻底或清创时部分细菌进入血液，都有可能造成全身感染。•清创及脓肿切开引流术的病人护理观察中应注意哪些问题？•P62病情观察、治疗配合•P72病情观察、治疗配合作业：烧伤病例分析某成年男性，体重60kg，当日上午8时不慎被沸水烫伤，一小时后被送往医院。检查见：神清，脉搏96次/分，血压13.3/9.3kPa。颜面、胸、腹部、两前臂、双手、两小腿、双足部，背部有散在约三个手掌面积Ⅱ度、Ⅲ度烧伤

8、。10时开始静脉输液，11时入手术室清创，13时返回病房。问：（1）烧伤总面积多少？其主要护理诊断是什么？颜面3%+胸腹13%+两前臂6%+双手5%+两小腿13%+双足7%+背部散在3%=50%P76护理诊断及合作性问题（2）伤后第一个24小时补液总量是多少？液体应如何分配？