中医综合疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果观察

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1、中医综合疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果观察长春中医药大学附属医院130021目的探讨中医综合疗法治疗老年膝关节骨性关节炎的临床效果。方法回顾性分析我院2013年1月-2014年12月间门诊治疗的98膝关节骨性关节炎患者临床资料，随机分为两组各49例，对照组给予口服甲氨喋呤、柳氮磺毗啶治疗，观察组给予中医综合疗法治疗。观察两组治疗60d的临床效果。结果观察组49例患者经3年随访，痊愈25例，显效14例，有效8例，总有效率为95.9%；对照组49例患者经3年随访，痊愈10例，显效9例，有效12例，总有效率为63.3%,两组的显效率和有效率比较差异均有显著性意义(P<0.05)o结论中

2、医治疗膝关节骨性关节炎优于丙药治疗，值得临床推广应用。关键词：膝关节骨性关节炎：中医治疗：疗效膝关节骨性关节炎乂称膝关节退行性关节炎，是一种因关节软骨退行性病变所引起的慢性、进行性、无菌性炎症，是一种与人体代谢异常、创伤劳累等有关的以膝关节疼痛、关节活动受限为主要症状的骨科疾病。多发于40岁以上的人群，随着年龄增长和全社会人口老龄化进程的加剧，其发病率明显增高，严重危害着中老年人的健康［1］。目前治疗膝关节骨性关节炎的方法较多，包括口服中丙药物、关节腔注射、膝关节镜、物理因子治疗、针灸、推拿等，我院采用自拟中药熏洗加膝关节主动功能锻炼治疗膝关节炎取得了良好的疗效，现报道如下1资料与方法1.1一

3、般资料选取我院2013年1月-2014年12只间门诊治疗的98膝关节骨性关节炎患者临床资料，其中男40例，女58例；年龄61〜82岁，平均68岁；左膝46例，右膝52例；98例患者均出现关节疼痛、肿胀、活动受限等临床症状，查体见膝关节周围压痛，碾磨试验阳性，X线检查确诊为膝关节骨性关节炎。Nakamura分级0〜III级。随机分为两组各49例，两组患者在年龄?性别?病型上均具有可比性(p>0.05)。1.2诊断标准参照1995年美国风湿病协会临床分类标准(1)膝关节中等程度疼痛;(2)X片检查膝关节边缘累赘形成；(3)膝关节活动有骨响声，关节液检查符合骨性关节炎；(4)晨僵≤30m

4、in;(5)年龄≥40岁。符合(1)一(5)或(1)、(2)即可诊断。1.3排除标准(1)膝关节肿瘤、类风湿、半月板损伤、痛风、结核、化脓及关节骨折急性期者；(2)关节间隙狭窄，冇明显膝关节内外翻畸形者；(3)患肢冇血管损伤史者；(4)年龄≥70岁，病程≥10年。(1.4治疗方法对照组：给予口服甲氨喋呤10mg,—周一次；柳氮磺毗啶0.5g,—日一三次。(观察组：采用自拟中药熏洗剂：草乌15g,川乌15g，当归尾9g，红花9g，乳香6g，苏木9g，白甚9g，姜黄9g，威灵仙9g，羌活9g，五加皮9g，海桐皮15g，牛膝15g,川楝子15g，花椒9g，土茯苓15g，水煎熏洗，然

5、后进行股四头肌多点间歇等长的功能锻炼。(1)活血止痛散中药熏洗：将活血止痛散中药布包放入不锈钢盆中水煎30min，趁热将患肢置于其上熏洗，待温度可耐受后将中药以布包置于患膝热敷，每次40min中间可适当加热以维持温度。每日2次，1剂中药可连用2d。(2)膝关节主动功能锻炼：髋关节均屈曲90°位，膝关节屈曲10°，30°，60°,90°，lOO°时,进行5组屈、伸膝关节间歇等长练习，每组抗阻屈、伸各10次，每次10s，收缩间隔2〜5s,每组间隔30s。前8次用50%的力量，逐渐增加力量，后12次用尽全力。每天锻炼1次，12d为1疗程，共2疗程。1.

6、5疗效观察指标观察治疗前后膝关节的疼痛、跛行、支撑、交锁、不稳定、肿胀、爬楼梯、下蹲情况，按Lysholm’s膝关节评分方法分别进行评分：膝关节持续疼痛（0分）〜无疼痛（25分）；重度跛行（0分）〜无跛行（5分）；不能支撑负重（0分）〜不需支撑（5分）；不稳定（0分）〜稳定（25分）；持续肿胀（0分）〜无肿胀（10分）；不能爬楼梯（0分）〜爬楼梯无闲难（10分）；不能下蹲（0分）〜下蹲无闲难（5分）。分值越高，膝关节功能越好。1.6疗效评定标准根据患者的膝关节疼痛、跛行、支撑、交锁、不稳定、肿胀、爬楼梯、下蹲情况等8项指标进行综合评分。100分为完全正常；91〜99分为痊愈；75〜

7、90分为显效，50〜74分为有效；低于50分为无效。1.7统计学方法所有数据经SPSS16.0软件处理，计数资料用卡方检验。2结果观察组，49例患者经3年随访，痊愈25例，显效14例，有效8例，总有效率为95.9%显著高于对照组63.3%（P<0.05）,见表1。3讨论据统计，膝关节骨性关节炎的发病率逐年增高。50岁以上的老人有60%患有此病，70岁以上的老人约有80%患有此病。以前，膝关节