三维牵引与平面牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察及护理

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1、三维牵引与平面牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察及护理景文彬1龙虹羽2张怀东1（1三台县人民医院四川三台621100）（2四川大学华丙临床医学院四川成都610041）（3三台县人民医院中医康复科四川三台621100）目的比较三维牵引、平面牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法将160例腰椎间盘突出症患者随即分到治疗组（n=80）和对照组（n=80）。治疗组釆用三维牵引疗法，对照组采用平面牵引疗法，比较两组的疗效。结果三维牵引治疗组疗效优于平面牵引对照组，差异具有统计学意义（P<O.05）。结论三维牵

2、引治疗腰椎间盘突出症具有疗效快、安全实用、容易量化控制等特点，是目前较理想的治疗方法。【关键词】腰椎间盘突出症三维牵引平面牵引腰椎间盘突出症（简称腰突症）系劳累、外伤使腰椎间盘发生变性，导致纤维环部分或全部破裂，髓核在压力的作用下向外膨出或突出，从而引起一系列神经症状，是临床上的一种高发病、常见病［1］。计算机控制三维牵引治疗腰突症是我国独创的，具有自主知识产权的专业技术，是一种有效、安全、痛苦小、成木廉的治疗方法。平面牵引是治疗腰突症的传统方法，为探讨两种方法的疗效特点，寻求提高非手术治疗腰突症

3、的疗效，笔者对2008—2011年共160例门诊和住院腰突症患者选用两种方法为主进行治疗，对二者的疗效进行分析。1临床资料与方法1.1研究对象与诊断标准共收治于2008年4月至2011年4月在三台县人民医院住院治疗的腰椎间盘突出症患者160例，男86例，女74例，年龄19〜67岁；发病时间1周〜12年。其中L3-4突出11例，L4-5突出74例，L5-S1突出44例，其它节段或混合突出31例。突出物5mm以下91例，5mm以上59例，突出物最大除外游离性脱出。类型：中央型58例，后外侧型72例，椎

4、间孔外型30例。随机将患者分为两组：将三维牵引的80例作为治疗组，传统平面牵引的80例作为对照组。其中治疗组中男45例，女35例，平均年龄34岁；对照组中男44例，女36例，平均年龄36岁。两组患者年龄、性别、发病平均年龄、发病吋间等一般情况的差异均无统计学意义（P>0.05）,因此具有可比性。诊断标准根据《中医病证诊疗标准》［2］和《腰椎间盘突出症》［3］制定：①奋腰腿疼痛或下肢放射性疼痛等症状，腹压增加吋加重；②奋腰椎侧弯等腰形改变；③奋腰部及坐骨神经走行部位的压痛及放射痛，相应神经支配

5、区的感觉障碍和肌力改变；④冇直腿抬高试验、腰伸屈位加压试验、臀上祌经压迫试验、胫神经弹拨试验均阳性；⑤有腰椎CR、SCT、MRI等影像学的相应改变。所有病例符合上述诊断标准，并排除严重心脑肾疾病等禁忌症。1.2方法1.2.1治疗方法两种牵引方法均采用济南华飞奋限公司生产的华飞牌三维多功能治疗床。治疗组（1）根据患者体重、性别、年龄、发病部位、病变状态等确定其牵引重量、成角度数、旋转方向和度数等数据，输入计算机。首次牵引重量设置为30-40Kg,逐次增加，最大牵引力不高于自身体重；成角度数（背伸为正

6、，屈曲为负）±15-30度；旋转度数（左转为正，沿转为负）±5-25度；成角方向以先背伸旋转、后屈曲旋转为原则，旋转方向以左突向左转，右突向右转，中央突双转为原则。（2）令患者俯卧牵引床，将病变的椎间隙对位在胸腹板与臀板交界处。该处是作用力的交点，受力集中。将胸背及骨盆分别固定于牵引床的胸板和臀板上，并拉紧固定衣上下两端的牵引带。检查无误吋启动牵引床，此吋臀板按照指令形成三维的牵引状态；①冋吋辅以手法，垂直向下用力按压病变部位；②在每5min旋转3次的瞬间，术者双手拇指

7、或手掌重叠冋吋推病变间隙上或按压棘突旁的痛点，棘突向左偏歪则向右用力推压棘突将其拨正；棘突向右偏歪手法相反。牵引治疗后平卧30min，予腰围固定。治疗吋间每次30-40min,每日1次，10次为1个疗程，该组牵引2—20次。对照组其固定方法、重量和吋间同三维牵引设置原则，取消成角和旋转度数的设置，形成传统平面牵引模式，手法治疗取①法。治疗吋间、疗程同治疗组，该组牵引10〜40次。1.2.2护理方法1.2.2.1牵引前护理心理护理，讲解牵引知识减少病人对预后枳心/满足病人安全需要，每个人都需要得到安

8、全保护，否则，便没有安全感，影响人的行为，甚至形成人格的异常［4】。教会病人缓解疼痛的护理措施：卧硬板床休息，指导放松技术，如深呼吸。必要给予止痛剂。热情接待患者，介绍病房环境，技术水平，提供安静，无干扰的交流环境。讲解本病的知识，牵引的B的，解释佩带腰围的重要性、作用，指导正确使用。1.2.2.2牵引配合和牵引后的护理训练家属掌握帮助患者翻身的方法,牵引前不宜过饥过饱，使牵引吋呈半空腹状态，牵引前。20分钟排空大小便。牵引中易受压部位加衬垫保护。如有不适如严重憋气等症状给予调整。