420例慢性乙型肝炎患者心理分析心理护理干预

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1、420例慢性乙型肝炎患者心理分析心理护理干预隋柏娟(木溪市传染病医院护理部辽宁木溪117022)【】R473.5【】B【】1672-50S5(2010)20-0345-03【】目的探讨慢性乙型肝炎患者心理特征及药物治疗同时综合性心理护理干预与单纯性药物治疗的差异。方法420例符合慢性乙型肝炎诊断标准的住院患者随机分为对照组、治疗组(在实施药物治疗同时施加心理护理干预)，患者心理健康水平采用王征宇引进并修订的临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)，肝功评定按国家生化检查标准进行。结果慢性乙型肝炎住院患者人格特征为性格内向、情绪不稳定，有精祌质倾向。两组患者治疗前SCL-90各

2、因子没有明显差异。经药物治疗和综合性心理护理干预后，治疗组与对照组有明显差异，治疗组患者情绪比较稳定，治疗组各因子与对照组比较明显降低。抑郁情绪、焦虑情绪明显降低。结论慢性乙型肝炎康复水平除与肝功能损伤程度、个体免疫力有关外，与心理、社会因素有明显的关系，患者心理护理干预对治疗效果有直接影响。因此，传染病医院对乙肝住院患者应加强心理护理干预。【关键词】慢性乙型肝炎心里分析心理护理干预0引言慢性乙型肝炎作为一个特殊的群体普遍存在着明显心理问题。影响因素主要包括人格类型和负性精祌因素。木文旨在分析患者的心理特征和心理健康状况并施以必要的心理疏导，为及时而恰当地恢复肝功能和心理康复

3、措施提供理论依据。1慢性乙型肝炎患者心理分析1.1忧虑心理乙肝患者害怕把疾病传染给家人，担心此病不能治愈，担心自己的经济承受能力，对慢性肝炎的发作与转归不甚了解，客观上慢性病治疗效果欠佳和反复发作等特点也使他们感到焦虑，主要表现为情绪不稳定、易怒、失眠等症状。1.2猜测心理乙肝患者患病时间长，接触医务人员多，对各种化验、检査结果和药物疗效比较熟悉，冇的还翻阅冇关肝病知识的书籍，对慢性肝炎疾病有一定了解。但常一知半解，病情稍奋好转就欣喜若狂，稍奋反复就精神紧张，情绪下降，甚至偷看病历，这些都是因为对疾病认识不够，而产生的心理负担。1.3多疑心理多数乙肝患者不敢正视自己的病情，怀

4、疑检查是否出错了，特别是病情一有反复或治疗一段吋间后症状得不到明显改善吋，便产生“恶变感”，由此而感到一切努力都是徒劳，对治疗和生活失去信心。表现为极度的恐惧和悲观。1.4乱投医心理长时间的住院治疗，使得患者一有治疗肝病的新药物迫不及待的就想使用。在治疗上不遵医嘱，对医护人员的正常言行敏感。总是千方百计地寻找民间验方或偏信江湖医生，结果常常干扰正常治疗，延误病情。1.5偏执心理部分肝炎患者不能面对长期治疗的现实，怨天尤人。从怀疑医疗方案与护理程序开始，进一步发展为对医疗环境提出过高要求，不尊重医务人员的工作，常常导致医患关系紧张。2对象和方法2.1对象2005年01月至200

5、7年12月辽宁省本溪市传染病医院慢性乙型肝炎住院患者420例。其中男性360例，女性60例；年龄17—58岁，平均（37±12）岁；病程1一28年；职业分布为：农民118例，工人186例,教师、医务人员56例，干部55例，学生5例；文化程度为：小学50例，初中180例，高中102例，大专以上88例。采用随机数字表，随机将肝病二疗区住院患者分为常规治疗组，即对照组；肝病三疗区为除常规治疗外，加心理护理干预即治疗组各210例。全部病例诊断符合2000-09第10次全国病毒性肝炎会议修订的慢性乙型肝炎诊断标准，全部病例慢性肝病的症状、体征明显，实验检查、谷丙转氨酶（A

6、LT）、总胆红素（TBIL）均有不同程度增高，白蛋白（ALB）不同程度下降等。2组病例在性别、年龄分布、临床症状、体征、肝功能检查方面差异均无统计学意义。2.2方法：治疗方法，对照组单纯实施慢性乙型肝炎病人的常规药物治疗。治疗组在常规药物治疗基础上，施加心理护理干预。主要内容包括：2.2.1通过闭体咨询方法举办肝病防治讲座，心理障碍或情绪不稳定的患者其中重要的原因之一是对自己所患疾病没有一个正确和全面的了解。过强的反应成为一种心理疾病因素，加重病情。过弱的反应会延误诊断和治疗，不利于康复。要坚持正确的治疗，把握好心态调整，平静对待。心理学家认为，神经系统、内分泌系统、免疫系统

7、是相互影响、相互作用的，心理社会因素在疾病的发展过程中起着共同的中介作用。使患者正确对待疾病，减轻心理负担，导向病人对治疗过程完善的配合。［1］2.2.2诱导肝炎患者宣泄内心苦闷建立起新型的医患关系，人际交流是将思想、感受、意念传递给对方并为对方所接受，是接受、了解对方的双向过程。在交流过程中，根据不同的患者，采取借助真诚的语言配合形体动作，如亲密距离，握手，触摸，抚摸及眼神的表情，深深地爱怜之情，以冋情理解的方式与病人交流，使病人感到你是他最值得依赖的人。使其开口讲出心中的痛苦，是减轻其压力的最好方法