慢性乙型肝炎患者心理状况调查及情志护理干预研究

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1、慢性乙型肝炎患者心理状况调查及情志护理干预研究孙青徐玉萍徐青(上海中医药大学附属曙光医院200021)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)19-0253-02【摘要】目的了解慢性乙型肝炎患者的心理状况，探讨情志护理对改善慢性乙型肝炎患者心理问题的作用。方法对100例住院的慢性乙型肝炎患者实施情志护理，护理前后分别釆用精神症状自评量表SCL-90进行评定，按量表因子分进行比较分析。结果与常模组相比，慢性乙型肝炎患者躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分均明显高于国内常模(P<0.01)。采用情志护理后，患者的上述因子分得到明显改善，但抑郁

2、因子分仍高于常模组(P<0.01)。结论慢性乙型肝炎患者心理状况存在明显的异常，情志护理能改善患者的心理状况，有利于慢性乙型肝炎患者身心康复。【关键词】慢性乙型肝炎患者心理状况中医情志护理SCL-90慢性乙型肝炎是一种发病率高、病程长、易反复、具有传染性的慢性迁延性疾病，目前临床尚缺乏根治的方法，可能会发展为肝硬化、肝癌、肝衰竭等危及生命的疾病。对于疾病的过度担心及来自社会的压力致使许多慢性乙肝患者出现了心理问题，我们对患者进行情志护理，取得了较好的效果，现报告如下。1对象与方法1.1对象选择2010年4月〜2011年12月住院的慢性乙型肝炎患者110例，均符合2002年丙安肝病学术

3、会议修订的“病毒性肝炎防治方案”诊断标准。排除有精神病及合并有其他系统疾病的患者。其中男76例，女34例，平均年龄(39.1±11.2)岁，平均病程(5.16±1.70)年。1.2方法1.2.1心理测评方法采用症状自评量表采用SCL-90[1],分别在患者入院和出院时进行自评。量表采取1〜5分的5级评分标准，1分为从无，2分为轻度，3分为中度，4分为相当重，5分为严重。被试者的总分超过160分或阳性项0数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑阳性。所获分数越高，说明被试者病情越严重。1.2.2中医情志护理干预。患者入院后，由床位包管护士主动热情接待，建立

4、良好的护患关系，取得患者的信任。（1）对患者热情友善，使患者感到亲切，可以放心地倾诉自己的病痛苦闷。倾听患者的倾诉。因势利导，宣泄其积郁之情，解除其心中郁结，达到“木郁达之”的S的。通过这种方法既了解患者的病情,又可掌握患者心理异常所在。（2）讲解奋关乙肝疾病的传播途径和预防方法，告诉患者乙肝主要是通过血液传播，日常生活接触不会被传染，解除患者在日常交际上的顾虑，避免因心存疑惑而使气机不畅。（3）开导患者正确认知疾病，给予鼓励、安慰，指导病人进行自我调节，学会情绪控制，以情胜情达到淡化、甚至消除不良情志以保持良好的精神状态的0的。（4）讲解日常生活起居和饮食的注意事项，教授一些养生及

5、自我调护的方法。（5）护士主动与病人家属沟通，共同配合给予病人一定的鼓励和关心。干预吋根据不冋年龄、性别、文化程度、职业，有针对性地进行个性化的沟通。1.3统计学方法釆用SPSS10.0软件包进行统计，统计方法采用t检验。2结果2.1慢性乙型肝炎患者SCL-90各因子评分与国内常模比较见表1。表1慢性乙型肝炎患者SCL-90各因子评分与国内常模比较（x-±s）注：与常模组相比，由表1可见，与常模组相比，慢性乙型肝炎患者躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分均明显高于国内常模（P<0.01）。2.2慢性乙型肝炎患者护理后SCL-90各因子评分与国内常规比较结果见表2。表2

6、护理后SCL-90各因子评分与国内常模比较（x-±s）注：与常模组比较，★P'O.Ol由表2可见，情志护理后，患者的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分得到明显改善，但抑郁因子分仍高于国内常模组（P<0.01）。3讨论本结果显示慢性乙型肝炎患者冇明显的心理状况异常。表现在躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子分高于一般健康人群。通过情志护理后，患者的心理卫生状况可以得到明显改善，提高了生活质量。宋建新［2］的研究提示，乙肝患者存在情绪障碍，抗抑郁和心理治疗有利于病情恢复。朱俊奎［3］的研究结果表明，慢性乙肝患者在治疗过程中，心理健康状况直接影响病情的预后。心理障碍者的病

7、情好转率明显低于心理健康状况良好者［4］,肝癌肝硬化的发病率明显高于心理健康状况好者，提示心理健康状况在慢乙肝患者的疾病转归中占有不可低估的作用。情志是人体精神活动的外在表现，若外界各种精神刺激程度过重或持续时间过长，造成情志的过度兴奋或抑制，则可导致人体阴阳失调，气血不和，经络阻塞，脏腑功能紊乱而发病。中医讲究情志护理的渊源己久，《内经》中就拓“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安来”，“精神不进，志意不治，病不可愈”，说明精神情志的调节在人类防病治病中