痛风性关节炎诊疗常规

《痛风性关节炎诊疗常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、痛风性关节炎诊疗常规（2011年修订版）中医：痛风病西医：痛风性关节炎【病史采集】1.年龄与性别：好发于男性中老年人。2.诱因及相关病史：常有劳累、暴饮暴食，吃高嘌呤食物，饮酒及外感风寒等诱发。3.疼痛部位、特点、伴随症状：以第一跖趾关节疼痛、压痛及活动障碍最多见，其次为踝、手、腕、膝、肘等关节处红肿热痛，常伴发热、头痛等症状。【体格检查】一、症状1、急性痛风性关节炎发作时主要表现为单关节炎症反应,以第一跖趾关节疼痛，其次为踝、手、腕、膝、肘等关节处红肿热痛，疼痛常在午夜发作,患者每因剧痛而惊醒，症状一天内达到高潮，一般患者都有反复发作史。2、除局部

2、红肿热痛外,患者还有恶寒发热,头痛，纳呆，口干，烦躁等特点，突然发作的单个趾(指)关节剧痛，伴红肿热胀，逐渐痛如虎咬，常伴发热、头痛、厌食等症。二、体征以第一跖趾关节疼痛、压痛及活动障碍最多见，其次为踝、手、腕、膝、肘等关节处红肿热痛，疼痛关节呈暗红,压之褪色但放手又变暗红。肢体有痛风结石形成者，肿胀日久可见皮下白色结石沉积于肌腱、筋膜、关节囊等处【辅助检查】1、血常规白细胞升高，血沉增快，血尿酸、尿尿酸升高等特点。2、双肾及膀胱B超常可显示有痛风石形成，X线摄片检查,可显示关节软骨缘的骨质有不整齐的穿凿样缺损。【诊断与鉴别诊断】1、结合病史、症状、

3、体征及辅助检查诊断痛风性关节炎。2、鉴别诊断：丹毒、急性风湿性关节炎、急性化脓性关节炎、外伤性关节炎、类风湿性关节炎等。【治疗原则】一保守治疗1、卧床休息、口服消炎止痛药；2、外敷止痛消炎软膏；3、拟选中药辨证论治3.1湿热痹阻清热祛湿，舒筋通络方药：痛风1号方：蛇舌草薏苡仁赤小豆黄柏苍术牛膝茯苓两面针秦皮车前子蚕砂等；3.2寒湿内阻散寒化湿，舒筋通络方药：痛风2号方：独活防风当归丹参鸡血藤透骨草香附等；3.3肝肾阳虚滋补肝肾，养筋和络，方药：右归丸：熟地山药山茱萸枸杞菟丝子杜仲鹿角胶附子肉桂等；4、缓解期可适当电脑中频+四肢方热奄包离子导入、远红外

4、线照射以利舒筋活络。二、手术治疗慢性期病人，除用药物治疗措施外，如局部痛风石巨大，影响功能或破溃经久不愈，可以手术切除痛风石，积极探索优化多发痛风石手术方案。【疗效标准】1.痊愈,疼痛、肿胀症状消除或基本消除，血尿酸恢复正常;2.好转,疼痛、肿胀症状改善,能恢复日常工作生活，血尿酸降低;3.无效,疼痛、肿胀症状无任何改善甚至加重。