泰山医学院大四下内科重点

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1、心力衰竭：各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及或射血能力受损而引起的一组综合征。冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病心肌梗死：是心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死心律失常：凡各种原因引起心脏冲动起源异常或冲动传导异常均能使心脏活动规律发生紊乱，称为心律失常。.期前收缩：是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩所致。预激综合症“WPW”：是指心房冲动提前激动心室的一

2、部分或全部，或心室激动提前激动心房的一部分或全部。.心绞痛：是一种由于冠状动脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛和胸部不适为主要表现的临床综合症。.原发性高血压：系指病因未明的以动脉血压升高为主的综合症，可引起心、脑、肾严重冠状动脉并发症。.高血压急症：是指病人血压在短时间内急剧升高，伴有心、脑、肾重要脏器严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。高血压脑病：血压突然或短期内明显升高，同时伴有中枢神经功能障碍征象。其机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。临床有严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷恶性高血压：发病较急剧，舒张压持续≥

3、130mmHg，伴有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，持续蛋白尿、血尿及管型尿、肾衰竭等肾脏损害表现。病理上以肾小动脉纤维样坏死为突出特征。进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。高血压危象：是指高血压患者在短期内，由于交感神经活动亢进，周围血管阻力的突然上升，血压明显升高，影响重要脏器的血液供应，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症象.PTCA：是用一特定大小的求囊扩张冠状动脉内径，解除其峡窄，使相应心肌血供增加，缓解症状，改善心肌缺血及心功能的一种非外科手术方法，是冠状动脉介入治疗的最基本的手段。阿斯综合征病态窦房结综

4、合症SSS，简称病窦综合征，是由窦房结病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上的心律失常。RonT现象睡眠呼吸暂低通气综合症指睡眠期间反复发作性呼吸暂停。有中枢性和阻塞性之分。心脏瓣膜病由于炎症、粘液样变性、退行性改变、先天畸形、缺血性坏死、创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构（包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）的功能或结构异常，导致瓣口狭窄或关闭不全二尖瓣关闭不全收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置和左心室结构和功能完整性，其中任何一部分异常可致二尖瓣关闭不全心肌炎心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性，也可分为急性亚急性和慢性，总的分为感染性和非感染性两大类

5、扩张型心肌病单侧或双侧心肌扩大，心肌收缩期功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭HCM：即肥厚型心肌病。是以左心室或者右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并且累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病。Kussmaul征吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压升高，吸气时颈静脉更明显扩张类风湿性关节炎RA是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性自身免疫性疾病SLE系统性红斑狼疮，是一种表现有多系统损害的慢性系统性自身免疫病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体。慢性心力衰竭NYHA分为哪几级？Ⅰ级:患有心脏病,但活动量不受限制

6、,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动可引起疲乏、心悸、呼吸困难Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息时也出现心衰症状，体力活动后加重。AHF临床严重程度Killip分级1级无AHF2级ＡＨＦ，肺部中下肺野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺淤血3级严重AHF，严重肺水肿，满肺湿啰音4级心源性休克56、怎样诊断心力衰竭？P173心衰基本病因1原发性心肌损害：1）缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和心肌梗死；2）心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎及原发性心肌

7、炎和心肌病；心肌代谢障碍性疾病：糖尿病心肌病2心脏负荷过重：1）压力负荷过重：见于高血压，主动脉狭窄2）容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全和左右心或动静脉分流型先天性心血管病如间隔缺损，动脉导管未闭诱因：感染；心律失常；血容量增加；过度体力劳累或情绪激动；治疗不当；原有心脏病变加重或并发其他疾病慢性心衰临床表现：左心衰：以肺淤血和心排血量降低表现为主症状：1程度不同的的呼吸困难：劳力性呼吸困难；端坐呼吸；夜间阵发性呼吸困难；急性肺水肿、2咳嗽、咳痰、咯血3乏力疲倦头晕