泰山医学院大四下外科学个人整理版

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1、纵隔摆动放性气胸呼、吸气时，两侧胸膜腔圧力不均衡出现周期性变化，是纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，又称为纵隔扑动。Tensionpneumothorax张力性气胸，气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸器进入胸膜腔并累积增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高气压性气胸。连枷胸：相邻多根多处肋骨骨折时，伤部肋骨的前后端失去支持，该处胸壁软化，发生浮动,这类胸廓称为。：连枷胸时胸樂出现反常呼吸运动；表现为吸气时软化的胸壁内陷，不随其余胸廓向外扩展，呼气时则相反。气胸：胸膜腔内积气。血胸：胸膜腔积血。血气胸：血胸和气胸同时存在。胸腹

2、联合伤：下胸、上腹部开放性或闭合性损伤造成膈肌破裂，同时伴有胸、腹腔脏器损伤。肺癌：起源于支气管黏膜上皮的癌。创伤性窒息:是顿性暴力作用与胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害.临床表现:面颈上胸部皮扶出现针尖大小的紫蓝色淤斑，以面部及眼眶部为明显.脓胸:是指脓性渗出液积聚于胸腔的化脓性感染.贝克三联征：心脏压塞导致的静脉压升高、颈静脉怒张、心音遥远、心搏微弱，脉压小，动脉压降低的二试述肺癌的手术禁忌证有哪些？①远处转移；②心肺肾功能不全，全身情况差；③广泛的纵隔淋巴结转移无法清除；④严重侵犯周围组织估计切除困难时；⑤

3、胸外淋巴结转移(如锁骨上)。闭式胸腔引流术的适应征:①屮、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者③需使用机械通气或者人工通气的气胸或血气胸者④拨除胸腔引流管后气胸或血胸复发者.具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定②闭式胸腔引流量每小时超过200ml,持续3小时③血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相近,且迅速凝固.具备以下情况应考虑感染性血胸：有畏寒、高热等感染的全身表现抽出胸腔积血lml,加入5ml蒸饰水，无感染

4、呈淡红透明状，岀现浑浊或絮状物提示感染胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数比例应与周围血相似即500:1,感染时白细胞计数明显增加，比例达100:1可确定为感染性血胸积血图片和细菌培养发现致病菌有助于诊断，并可因此选择有效的抗生素，脓胸常用手术有：①改进引流②.胸膜纤维板剥除术③胸廓成形术④•胸膜肺切除术，闭合性多根肋骨骨折的治疗原则如下：(1)保持呼吸道通畅。(2)防治休克：输血，输液，给氧。(3)控制反常呼吸，其中包括：①厚敷料加压包扎固定；②肋骨牵引；③手术内固定；④出现呼吸衰竭时，气管插管和正压通气，呼吸机辅助呼吸。肺癌临床分类及特征：

5、⑴鳞状细胞癌分化程度不一，但生长速度较慢，病程长，对放疗化疗较敏感。⑵小细胞癌形态与小淋巴细胞相似，如燕麦穗粒。恶性程度高，生长快，较早出现淋巴转移，预后差。⑶腺癌多为周围型肺癌，早期一般没明显临床症状，X线检查发现，表现为圆形分叶状肿块。一般生长慢，有时早期发生血行转移，淋巴转移较晚。⑷大细胞癌极少见，细胞大，胞浆丰富，细胞核形态多样，排列不规则。分化程度低，常在脑转移后才被发现，预后很差。食管癌鉴别：早期无咽下困难时，应与食管炎、食管憩室、食管静脉曲张相鉴别。已有咽下困难时，应与食管良性肿瘤、贲门失弛张症、食管良性狭窄相鉴别临床表现：咽

6、下食物哽咽感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。早期症状早期症状不明显，在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物卩更噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，并冇停滞感或异物感。哽噎停滞感通常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重，进展缓慢。病因1化学病因2生物性病因3缺乏某些微量元素4缺乏维生素5烟酒热食热饮口腔不洁等因素6遗传易感因素尿潴留：膀胱内充满尿液，但不能排115。肾自截：肾结核时，由于输尿管完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，

7、尿液检查趋于正常，称二挛缩膀胱：膀胱结核病变愈合致使膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩，使膀胱壁失去伸张能力,膀胱容量显著减少，称二脓尿(pyuria)脓尿是指尿液中出现大量的脓细胞，严重者病人排出的尿液伴有脓块，呈混浊状。脓尿的出现，表明泌尿系存在严重的感染，感染的部位可來自肾脏、输尿管、膀胱、前列腺或尿道。排尿困难(difficultyofurination)排尿困难是膀胱内的尿液不能通畅地由尿道自主地排出，表现为起尿慢、排尿费力、尿线变细、射力减弱及射程缩短、尿流屮断、尿滴沥、排尿时间延长等。Wilms瘤肾母细胞瘤，小儿泌尿系统屮最常见的恶性

8、肿瘤，可发生于肾实质任何部位，增长迅速，有纤维假模，切面均呈灰白色，常有出血与梗死，间有囊腔形成。体外冲击波碎石通过X线或B超对结石进行定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结