徐灵胎《难经经释》七十七难—八十一难与个人理解

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1、《针灸医籍选》作业：背诵六十九到七十六难、七十八、八十一难等并理解，抽查『七十七难』曰∶经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然∶所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，（木旺侮土也。）故先实其脾气，无令得受肝之邪，（补其脾气，则能御肝，不受克贼也。）故曰治未病焉。中工治已病者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝，（专治肝而肝邪入脾，则脾又病，经所谓“故病未已，新病复起”者也。）故曰治已病也。[理解]“治未病”，能把握疾病传化的规律，在疾病顺五行转传他脏之前便能做好准备，『七十八难』曰∶针有补泻，何谓也？然∶补泻之法，非必呼吸出内针也。（《素·离合真邪论》云∶“吸则

2、内针，无令气忤，……候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。……呼尽内针，静以久留，以气至为故，……候吸引针，气不得出，各在其处，推合其门，令神气存，大气留止，故命曰补。”此呼吸出内之法，越人以为其道不尽于此，当如下文所云也。）知为针者，信其左；不知为针者，信其右。（信其左，谓其法全在善用其左手，如下文所云是也。信其右，即上呼吸出内针也。持针以右手，故曰信其右。）当刺之时，（一本有必字）先以左手厌按所针荥、俞之处，弹而努之，（弹，指击也。努，揉也。）爪而下之，（以爪掐至肉中也。）其气之来，如动脉之状，（动其血气，则气来聚如脉口之动，此左手所候之气也。）顺针而刺之，

3、得气，（谓气至针，此针下所候之气也。）因推而内之，（推入其针，气亦从之入也。）是谓补；动而伸之，（谓摇动而引出其气也。）是谓泻。不得气，乃与男外女内；（男则候之于卫之外，女则候之于营之内。）不得气，是谓十死不治也。（候气而气不至，则营卫已脱，针必无功。十死，言无一生也。）[理解]1.押手对得气的影响，左手“爪”法，可体察是否得气；2.提插补泻：气至推内为补，气至外摇为泻；3.针刺无效：不得气，病人已危。『七十九难』曰∶经言迎而夺之，安得无虚？随而济之，安得无实？虚之与实，若得若失；实之与虚，若有若无，何谓也？然∶迎而夺之者，泻其子也；随而济之者，补其母也。（迎随，

4、解见七十二难。经语见《灵·九针十二原篇》。按此，子母即以本经井、俞所属五行生克言，非如七十五难指五脏所属子母也。）假令心病，泻手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。（心病属火，本当取荥。阴受气于五脏，其经气从俞及荥、及井，泻俞则迎其来处而夺之，俞属土，心之子也；补井则随其去处而济之，井属木，心之母也。）所谓实之与虚者，牢濡（一作濡牢）之意也。气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。（气，指针下之气也。其气来而充实坚牢为得，濡弱虚微为失，言得失则有无在其中矣。）[理解]1.迎夺泻、随济实的广义含义：五行补母泻子；2.虚实对应气感『八十难』曰∶

5、经言有见如入，有见如出者，何谓也？（二句经文无考）然∶所谓有见如入者，谓左手见气来至，乃内针，（即七十八难所谓“动脉之状”是也。滑氏谓∶“有见如入下当欠有见如出四字。”）针入见气尽，乃出针。（气尽，其气来而复散也。）是谓有见如入，有见如出也。（滑氏《本义》∶“如读若‘而'”，古字通用。）[理解]进针出针的原则：得气进，气散出『八十一难』曰∶经言无实实，无虚虚，损不足而益有余，（言实者宜泻，而反补之；虚者宜补，而反泻之；不足者，反损之；有余者，反益之，皆误治也。经文见《灵·九针十二原篇》。）是寸口脉耶？将病自有虚实耶？（一作也。言所谓虚实者，不知其指脉言，抑指病言也

6、。）其损益奈何？（言其损益之法，将何如而得也。）然∶是病，非谓寸口脉也，谓病自有虚实也。假令肝实而肺虚，肝者木也，肺者金也，金木当更相平，（说详七十五难中。）当知金平木。（言当泻南方、补北方也。）假令肺实而（一作故知两字。）肝虚，微少气，用针不补其肝，而反重实其肺，（如此则肺益甚，而肝益虚矣。）故曰实实虚虚，损不足而益有余。此者，中工之所害也。（害，谓不惟不能治其病，而反害其人也。）[理解]虚虚实实之戒：实而补之，虚而泻之（结合泻南补北举例）