镇健康扶贫实施方案

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1、镇健康扶贫实施方案为贯彻落实中央、省、市、县关于打赢脱贫攻坚战的决策部署，遏制“因病因残致贫、因病因残返贫”，助力扶贫攻坚，我镇党委、政府高度重视，特召开专题会议，根据上级有关文件精神，结合我镇实际，制定本实施方案。一、工作目标到2020年健康扶贫实现三大目标：一是切实遏制和减少因病致贫、因病返贫现象发生，使因病致贫人群全部如期脱贫，促进精准脱贫。贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口大病得到及时有效根治和保障，个人就医费用大幅减轻；二是贫困地区医疗服务能力明显提升，县、镇、村医疗机构标准化建设全部达标；三是贫困地区广大群众健康水平整体提高。二、

2、扶贫对象2017年扶贫对象核实及数据清洗后经扶贫部门最终审核认定并建档立卡贫困户和卫计部门认定的计生特殊家庭可以享受健康扶贫政策的贫困人口，重点是病患者特别是大病、慢性病患者及计生特殊家庭人群。三、参合保障参合要求：在册贫困户家庭成员必须全部参加新农合和大病保险。资助政策：农村贫困对象如果是民政部门确定的特困供养人员(含五保户、孤儿、1-6级伤残军人)由民政部门全额资助参合；计生特殊家庭参合费用由县财政全额承担。四、政策措施(一)门诊报销政策2017年个人设标80元、家庭户内通用，不设报销比例，年底不清零，结转下年继续使用。(二)住院报销政策1.县内镇卫

3、生院(含社区)住院不设起付线，合规费用全部纳入报销。2.县内二级定点医疗机构住院免交住院押金，实行先诊疗后付费，县医院起付线为600元，中医院起付线为550元，合规费用按85%报销。3.县外市内定点医疗机构：一级医院住院起付线200元，报销比例95%；二级综合医院住院起付线800元，报销比例85%；专科医院住院起付线700元，报销比例90%；三级医院住院起付线2000元，报销比例65%。4.市外省内：三级医院住院起付线3000元，报销比例65%；二级医院住院起付线2000元，报销比例75%；一级医院住院起付线200元，报销比例90%。5.非定点医疗机构报

4、销办法：三级医疗机构住院起付线5000元，报销比例50%；二级医疗机构住院起付线1500元，报销比例70%；一级医疗机构住院起付线500元，报销比例90%。6.符合住院报销政策的外伤患者报销比例不再执行同级别医疗机构下降10%的规定，按照不同级别医疗机构的报销程序及标准予以报销。以上定点医疗机构的报销比例，必须是符合分级诊疗政策的规定，同时规定建档立卡贫困户在一级定点医院不得有不合规费用；二级定点医院不合规费用控制在5%以内；三级定点医疗机构不合规费用控制在8%以内，不合规费用超过规定比例的由医疗机构负担。7.符合十一种大病：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童

5、急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病纳入大病专项救治，实行定点医院救治,按单病种付费。8.符合终末期肾病(尿毒症透析)的在县中医院定点治疗，实行按次付费，每次透析支付60元。9.五保户，精神病人(定点医院勉西精神病医院、汉中市精神病医院)患者免费住院治疗，由新农合和民政部门分摊付费。10.对于贫困残疾人员，在已有运动疗法等9项残疾人康复项目基础上，将康复综合评定、吞咽功能障碍检查、手功能评定、平衡试验、平衡训练、表面肌电图检查、轮

6、椅技能训练、耐力训练、大关节松动训练、徒手手功能训练、截肢肢体综合训练、小儿行为听力测试、孤独症诊断访谈量表(ADI)测评、日常生活动作训练、职业功能训练、精神障碍作业疗法训练、减重支持系统训练、电动起立床训练、儿童听力障碍语言训练、言语能力筛查等20项康复项目纳入农村参合贫困残疾人新农合基本报销范围。(三)大病保险报销政策1.报销标准：建档立卡的参合贫困对象在一个自然年度内(如2017年1月1日至2017年12月31日)，新农合基本医疗报销后，累计个人剩余负担的合规费用达到3000元以上的部分，可以进入新农合大病保险报销。按累计的金额多少，实行按比例报

7、销，其报销比例比非建档立卡贫困户上调5%。即：累计3000元—30000元(不含30000元)的按60%+5%报销；累计30000元—80000元(不含80000元)的按70%+5%报销，累计80000元及以上按80%+5%报销。对患有儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种疾病的再提高5个百分点。建档立卡的参合贫困对象享受大病保险报销不设封顶线。2.办理大病保险所需资料：①本人身份证、户口薄、病历首页、诊断证明、住院证、出院证、住院费用清单、

8、新农合结算清单、银行卡或者存折复印件；②医保联或发票原件；③贫困户认定手册原件。