河南省综合评标专家库专家抽取登记表

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1、河南省综合评标专家库专家抽取登记表(样例)(填写说明:表格中除了辅评专业、集合地点可以没有外,所有项必须认真填写,否则无法提交抽取)填表日期:2015年5月1日项目名称XXX建设工程项目招标人名称XXX单位项目批复文号123456审批(核准)部门新乡市XX局项目投资总额100(填写说明:单位为万元)招标方式√公开招标□邀请招标所属地区河南-新乡-XX县(区)集合地点(不填写)评标类别√工程□货物□服务□政府采购□现代农业开发□土地招拍挂□土地整治□产权拍卖□药品和医疗器械评标地点新乡市公共资源交易管理中心四楼第1评标室(人民东路与新二街交叉口东北角

2、市民中心)138XXXX0000(填写说明:县区项目要有具体地址和联系电话(专家请假用))开标时间2015年5月1日9时0分评标时长半天评标开始时间(填写说明:预估时间)2015年5月1日9时30分预计评标结束时间(填写说明:预估时间)2015年5月1日12时0分招标经办人单位名称XXX单位或XXX代理机构招标经办人单位营业执照号(或机构代码证)76543210-1招标经办人单位法人姓名(或单位负责人)张三招标经办人姓名李四招标经办人电话138XXXX0000招标经办人身份证号410701XXXXXXXX2345邮政编码453000回避单位(回避原

3、因包括:招标单位、代理机构、投标单位、主管单位、设计单位、其他原因)序号回避单位名称回避原因备注1XXX单位招标单位2XXX代理机构代理机构3XXX公司1,XXX公司2,XXX公司3,投标单位(填写说明:投标单位名称之间用逗号XXX公司4,……(非顿号)分开,写在一个单元格里)抽取条件(评标专业按照2010年十部委颁布的《评标专家专业分类标准》填写,带专业编号,包含经济类、技术类)序号主评专业第一辅评专业第二辅评专业人数评标区域其他要求1C0301国民经济管理C0309财税管理C0310审计管理C0401企业管理C0402财务管理C0502会计1新

4、乡市年龄,专家所在区域,职称要求,职业资格要求等2A0801建筑工程A080214城市公共广场工程3新乡市如:年龄小于70,全市范围(除X县),高级职称,一级注册建造师3(填写说明:可以填写一组专业)(填写说明:辅评专业填写如果主评专业组中专家抽取不到时需要的评标专业)(填写说明:只填写新乡市)(填写说明:专家所在区域必须填写,比如填写市区、全市)45网络终端名称抽取时间联系电话抽取人数监督部门代表签字:王五资料已齐(填写说明:监督人须核对以下资料,核对无误后,请监督人员签字并写明资料已齐⑴招标人营业执照(或法人证书等有效证件);⑵经办人身份证和授

5、权委托书;⑶招标项目的批复文件;⑷招标代理机构办理评标专家抽取事宜的,还应提供招标代理机构的营业执照和委托代理协议。)招标人代表签字:李四终端操作人员签字:

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