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心电图基础知识护理核心制度董艳敏2017.8
1三、心电图各波段的组成和命名R波QT间期PR间期T波S波P波ST段PR段Q波QRS波群
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3一、分析节律（心室与心房）二、计算心率（心室率与心房率）三、分析P波四、分析P-R间期，评估心房至心室间的传导速度五、分析QRS波群六、分析S-T段和T波
4步骤一:分析节律（心室与心房）比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规则。如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心室（心房）节律是规则。如果P-P（R-R）间期都是不一致，代表心室（心房）节律是不规则。心电图分析基本步骤
5步骤二：计算心率（心室率与心房率）在心电图上，心跳速率的测量从R波到R波（R-R间期）来决定心室速率，从P波到P波（P-P间期）来决定心房速率。在正常节律下，心房和心室率是相同的。计算方法有几种，如下：
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8步骤三：分析P波有没有P波？P波型态是否正常（顶端钝圆平滑，直立）？正常时间为0.06-0.12秒（1.5-3个小格）电压小于0.22－0.25mv.
9步骤四：分析P-R间期，评估心房至心室间的传导速度P-R间期是否正常？正常时间为0.12－0.2秒。（3-5个小格）
10步骤五：分析QRS波群QRS波群的时间是否正常？正常QRS波群时间为0.06-0.1秒。（1.5-2.5小格）是否所有的QRS波群的大小型态都是一样？正常Q波的绝对值要小于R波的四分之一
11步骤六：分析S-T段和T波S-T段是否正常？正常的ST段应该在水平基线，在任何导联其向下偏移不超过0.05mv,向上偏移不超过0.1mv.T波的时间和电压是否正常？正常时间为0.1-0.25秒，电压为0.1-0.8mv.T波的波形是否向上
12异常心电图
13窦性心动过缓及窦性心律不齐1、窦性心律2、节律不齐3、心率低于60次/分
14阵发性室上性心动过速
15心房颤动房颤房颤，P波消失，f波出现，R-R不等
161.QRS波群宽大畸形，2.时间>0.12S。阵发性室性心动过速
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19心肌梗塞图形演变及分期１．早期（超急性期）：２．急性期：３．近期（亚急性期）：４．陈旧期（愈合期）：高大T波，S-T段斜型抬高。异常Q波，T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波下降，到置，逐渐加深。S-T段恢复至基准线。残留下坏死Q波。
20一、护士值班、交接班制度1、病房护理人员实行24小时轮流值班，值班护士必须坚守岗位、履行职责，保证各项护理工作准确及时的进行。2、每班必须按时交班，接班者必须提前15分钟进入科室，阅读交班记录及医嘱本，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好交接方可离去。认真填写交班报告及各种记录单，，正确处理用过物品，为下一班做好用物准备，如：消毒敷料、试管、注射器、常备器械等。
214、交班时如发生病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即产查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。5、晨会集体交班由护士长主持，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告，要求做到口头要讲清、患者床头要看清，如交代不清不得下班。6、交班内容（1）患者总数、出院数、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新入院、危重、抢救患者、大手术前后或有特殊检查、病情变化及思想波动的患者均应详细交班。
22（2）医嘱执行情况，重病监护记录，各科检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。（3）重症者床头交接时查看昏迷、瘫痪等危重症者有无压疮、基础护理完成情况、各种导管固定和通畅情况。（4）各种常备、贵重、毒麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量等，交接班均应签全名。（5）交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。
23三、护理查对制度（一）临床科室查对制度1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、病案号等。2、执行医嘱时要进行“三查八对”：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。3、清点和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。4、给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药时要反复核对；静脉给药要注意有无变质，
24瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。5、输血前，需经两人查对无误后，方可输入。输血过程中须注意观察，保证安全。
25（二）医嘱查对制度1、严格执行医嘱查对和执行人签名制度，医师开出医嘱后，经查对后方可执行，处理医嘱者及查对者均需签全名。2、临时医嘱执行者要记录执行时间并签全名，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。3、抢救患者时医师下达口头医嘱，执行者复述一遍，得到医生确认后执行。用过的空安瓿待医嘱补齐经二人核对无误后方可弃去。4、护士长每周总查对医嘱二次，每天夜班护士核对当日医嘱，在《医嘱查对登记本》上登记并签全名。重整医嘱，必须经二人核对。
265、护士值班期间随时查看有无新开医嘱，班班查对医嘱，发现错误应立即更正。6、护士交接班时应检查医嘱是否处理完毕，凡需下一班次执行的医嘱，应记录在交班报告上，并与接班护士交接，下一班要查对上一班医嘱执行情况。7、护理部定期抽查各科室医嘱核对情况。
27（三）服药、注射和输液前查对制度1、护士执行医嘱进行各项治疗处置前，严格执行“三查八对一注意”，即备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期；注意用药后患者反应。不能确认本人身份的无名患者，在执行各项操作前必须双人核对患者性别、床号、住院号、腕带等信息。2、易致过敏药物给药前，注意询问有无过敏史。3、毒、麻、限制药品或精神药品专人管理，专柜上锁，使用前要经过反复核对，用后保留安瓿；在毒、麻药品管理登记本上登记并签名，
28护士长每周检查并签字。4、摆药后必须经第二人核对后再执行，发药、注射时，患者如提出疑问，应及时查清后方可执行。5、配药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，安瓿针剂有无裂痕，有效期和批号，给多种药物时，要注意有无配伍禁忌；不符合要求或标签不清的药品不得使用。6、护士在静脉输液前，反向识别患者信息，并在输液瓶上签上执行时间和姓名。
29（四）输血前查对制度1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊\病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。2、反向核对患者姓名及血型（包括Rh因子），无误后开始输注。3、检查、核对无误后，双方再输血单上签字。4、输血完毕后，保留血袋并送回输血科（血库），以便必要时检验。
30（五）供应室查对制度1、回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。2、清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配置浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。3、包装时：查对器械辅料名称、数量、质量、湿度。4、灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控住是否符合标准要求。5、灭菌后：查器械敷料包化学指示卡是否变色、有无湿包
316、发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7、随时检查各种备用的诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。8、一次性使用无菌物品：要查对每批次检验报告单，并进行抽样检查。
32（六）手术患者查对制度1、进行术前准备及接病人手术时，应查对患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及手术部位，麻醉方式及麻醉用药。2、查手术名称及配血报告，术前用药，药物过敏试验结果等。3、查无菌包内外灭菌标识手术器械是否齐全。4、凡进行体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布垫、纱布、缝针、器械数目是否与术前相符，核对者签全名。5、手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后送检。
33六查：（1）到病房接患者时查，（2）患者入手术间时查，（3）麻醉前查，（4）消毒皮肤前查，（5）开刀时查，（6）关闭体腔前后查。十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。
34谢谢聆听!!
