乳腺肿瘤病人的护理医学ppt

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1、乳房疾病病人的护理一、解剖生理概要解剖：成年妇女乳房是两个半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，约在第2、3至第6肋骨水平的浅筋浅和深层之间。内侧缘达胸骨旁，外侧缘至腋前线；乳腺外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝。乳房的主要结构是腺体、导管、结缔组织和脂肪。每—乳房布15～20个腺叶，呈轮辐状排列。每一腺叶分成很多腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成。腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。乳腺内两个重要的解剖结构：乳管在靠近乳头开口的1／3段略膨大，是乳管内乳头状瘤的好发部位。腺叶间有许多与皮肤垂直的纤维束，上连接浅筋膜浅层，下连接浅筋膜深层，称Cooper韧带，又称乳房悬韧带，起支持与固定乳房的作用。乳

2、腺外科乳房淋巴输出途径大部分经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结→锁骨下淋巴结；上部淋巴→锁骨下淋巴结→锁骨上淋巴结；乳房内侧淋巴→胸骨旁淋巴结→锁骨上淋巴结；一侧乳房淋巴液可流向对侧；乳房深部淋巴→腹直肌鞘和肝镰状韧带淋巴管→肝脏。乳腺的生长发育的调节垂体前叶→乳腺促激素→乳房；卵巢和肾上腺→雌激素→乳房。妊娠、哺乳:胎盘→雌激素→。脑垂体→催乳素→乳腺增生，腺管延长，腺泡分泌乳汁。哺乳后，乳腺退化而相对静止。月经周期的不同阶段，乳腺呈周期性变化。生理变化：乳腺是许多内分泌腺的靶器官，其生理活动受垂体前叶激素、肾上腺皮质激素和性激素的影响，呈周期性改变。雌激素：可促进乳腺导管发育；孕激素：促进

3、腺泡发育；催乳素：促进乳汁生成及分泌；催产素：促进乳汁排出。生长发育、月经周期、妊娠及哺乳等生理活动都将使乳腺发生变化。急性乳房炎acutemastitis多为乳腺的急性化脓性感染也是产后哺乳期常见疾病初产妇，产后3～4周。一、病因产妇生产后全身抗感染能力下降，造成乳房急性发炎细菌侵入:致病菌以金黄色葡萄球菌为主。其次为链球菌乳汁淤积:临床表现初期乳房肿胀剧痛；压痛性硬块，表面红热；可发热等全身症状。患侧腋窝淋巴结肿大，压痛。WBC明显增高及核左移。肿块软化形成脓肿，表浅脓肿可波动，深部脓肿需穿刺。并发全身性感染。治疗未形成脓肿期：患乳暂停哺乳；促使乳汁排出。局部理疗、热敷；水肿明显用25％

4、硫酸镁湿热敷。局部封闭:青霉素、普鲁卡因＋生理盐水。全身抗感染:应用抗生素。中医药:可用蒲公英、野菊花等。脓肿形成期治疗切开引流，排出积脓。切开引流注意事项：切口应放射状切开；深部或乳房后脓肿，沿乳房下缘作弧形切口；乳晕下脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。炎症明显未见波动，不消极等待，应穿刺。脓肿切开后，用手指深入脓腔，分离间隔。在脓腔的最低部位，作对口引流。乳房脓肿的切口终止乳汁分泌乳汁是细菌的良好培养基，停止哺乳，会导致乳汁淤积并影响婴儿正常营养；感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时考虑。终止乳汁分泌的方法：炒麦芽:60克，煎服，qd×2～3d；乙烯雌酚:1～2mg，tid×2～3d；苯甲酸雌二醇

5、:2mg肌注，每日1次。预防妊娠后期(尤初产妇):应经常用温肥皂水洗净两侧乳头；如乳头内陷，可挤捏、提拉矫正(个别需手术矫正)。哺乳期:定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩排空乳汁。哺乳后清洗乳头。及时治疗乳头破损或破裂。注意婴儿口腔卫生并治疗口腔炎症。护理措施乳房的护理哺乳期的护理乳头皲裂的护理退乳的护理疼痛护理生活护理乳房护理乳房保持清洁，干燥，经常擦洗每次哺乳前后用温水毛巾擦洗干净每次哺乳时应让婴儿吸空乳汁，如果乳汁充足，婴儿吸不完时用吸乳器将多余的吸出，同时注意婴儿吸吮姿势，不能含着乳头睡觉。哺乳期护理尽早哺乳，促进乳汁排出哺乳前热敷乳房，使乳

6、腺管通畅按摩乳房，从乳房边缘向乳头中心按摩佩戴乳罩，减少疼痛有乳腺炎时，哺乳时先患侧哺乳，因为婴儿强烈吮吸，有利于吸通乳腺管。一定充分吸空乳汁。乳头皲裂的护理产妇采取正确舒适的哺乳姿势，哺乳前湿敷乳房和乳头5min,同时挤出少量的乳汁使乳晕变软，容易使婴儿含吮。乳头皲裂，先在损伤轻的一侧哺乳，哺乳后，挤出少量乳汁在乳头上，短暂暴露，并使乳头干燥疼痛严重时，乳头罩间接哺乳退乳护理产妇注意限制进汤食，停止吸吮及挤奶药物：己烯雌酚第二节、乳癌（一）概述乳腺癌(breastcancer)是常见的乳腺恶性肿瘤，也是女性最常见的恶性肿瘤之一，仅次于子宫颈癌。且有越来越多趋势，以40~60岁居多，但有年轻

7、化趋势。男性乳癌罕见，仅占男性恶性肿瘤的0.38％～1.5％，占所有乳癌的1％～2％。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤全世界每年120万乳腺癌，50万死于乳腺癌。北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉美我国上海发病率最高绝经前和绝经后雌激素刺激是主要因素；40～60岁，以45～49、60～64岁最多见。雌酮和雌二醇致癌，雌三醇无致癌性。高危因素月经:初潮＜13岁、绝经＞55岁未婚、未育或未哺乳发病率较高。生育年龄:第一胎